Inspirasi menjadi dokter dan pelayan kesehatan yang baik

My Lord....Give me light make me strong...

2011-09-11T00:53:00.000+07:00

Subhanallah the beautifull song from Sami Yusuf

2011-09-09T23:09:00.000+07:00

dik Uqi cerita burung hud hud

2011-09-06T01:02:00.000+07:00

Contoh Kasus Konseling Pasien oleh Dokter Umum

2011-07-15T02:09:00.001+07:00

Tn Wahyu adalah seorang pegawai negeri gol.2. Dia mempunyai seorang isteri, dan tiga orang anak yang sudah beranjak remaja. Isterinya Ny. Ririn, ibu rumah tangga suka bergaya hidup mewah, seperti setiap minggu pasti jalan jalan ke mall, arisan dan membeli pakaian serta peralatan rumah tangga yang mahal mahal hingga akhirnya hutang keluarga ini menumpuk. Tn.Wahyu selalu mengingatkan isterinya untuk menghentikan kebiasaan tersebut, tapi bukannya mendengarkan nasehat suaminya, Ny. Ririn justru setiap hari malah marah marah dan menuduh suaminya sebagai laki laki yang tidak bertanggung jawab karena tidak mampu memperoleh penghasilan yang besar. Tn.Wahyu merasa bahwa penghasilannya memang kecil, dan ia memang tidak mampu untuk mencari penghasilan tambahan karena waktunya memang sudah habis untuk mengerjakan tugas kantor yang menumpukyang harus dilembur di rumah. Oleh karena itu Tn. Wahyu tidak pernah lagi menegur istrinya dan sebagai pelampiasan ia semakin menyibukkan diri dengan tugas kantor. Dia pun sering merasa sakit kepala dan perih melilit di ulu hati hingga hampir setiap minggu selalu memeriksakan diri ke puskesmas dan rutin mengkonsumsi obat sakit kepala dan obat maag. Tapi lama kelamaan Tn.Wahyu juga heran. Isterinya yang setiap hari selalu mengomel ngomel, akhir akhir ini justru sebaliknya. Ny. Ririn tampak semakin perhatian pada suaminya, sebelum berangkat kerja tidak lupa Ny. Ririn selalu menyiapkan makan pagi yang cukup mewah bagi suaminya. Demikian juga sepatu dan tas kerja Tn. Wahyu, setiap bulan selalu dibelikan baru oleh isterinya dengan merk cukup berkelas. Anak anak mereka pun tidak pernah lagi terlambat membayar uang kuliah. Tn. Wahyu pun menanyakan darimana istrinya memperoleh semua itu, dengan tersenyum penuh kelembutan, Ny Ririn selalu menjawab bahwa semua itu diperoleh karena kepintaran dirinya mencari tambahan penghasilan. Tn. Wahyu pun tidak pernah lagi menanyakan masalah tersebut, karena ia tidak ingin menyinggung perasaan istrinya yang sudah susah payah mencari uang untuk keluarga dan ia tidak ingin mengusik kebahagiaan rumah tangganya yang dulu sempat hilang karena faktor ekonomi. Demikianlah, kehidupan rumah tangga Tn.Wahyu dan Ny. Ririn berjalan dengan harmonis dan berkecukupan secara lahir dan batin, Tn. Wahyu juga semakin rajin ke kantor dan mengerjakan pekerjaan lemburnya. Sampai pada suatu hari senin, karena bangun kesiangan karena kecapekan sehabis berwisata bersama keluarga minggu kemarin, Tn. Wahyu kelupaan membawa berkas penting yang harus dikumpulkan hari ini ke atasannya. Maka ia pun kembali ke rumah untuk membawa berkas yang tertinggal tersebut. Tetapi alangkah terkejutnya ia karena ia melihat istrinya baru keluar dari rumahnya dengan mobil mewah, terlihat begitu mesra dengan seorang laki laki di dalam mobil tersebut. Tn. Wahyu merasa dunia seakan runtuh dan menimpa dirinya sehancur hancurnya. Pertengkaran besar pun tidak dapat dielakkan begitu ia menanyakan hal itu kepada istrinya sore harinya. “ Kamu tidak sadar ya, apa yang sudah kamu makan selama ini, fasilitas wisata, baju dan tas, semuanya dari mana kalau bukan dari pak Willy. Kamu menikmatinya juga kan?” begitu kata Ny. Ririn dengan kasarnya. “Kamu sudah mengunjak injak harga diriku sebagai laki-laki. Tidak sedikitpun kamu menghargai aku. Tidak sadarkah kamu Ma, kalau semua yang selama ini kamu lakukan adalah suatu dosa besar?” Tn Wahyu berusaha menasehati istrinya. “ Baiklah, kalau kamu tidak menginginkan semua ini, dan akupun sudah menunggu nunggu saat saat seperti ini, untuk mengutarakan hal ini kepadamu. Pak willy itu adalah pengusaha yang memiliki 5 perkebunan kelapa sawit di sumatera. Ia memang sudah beristri. Tetapi ia menginginkan aku untuk menjadi istri keduanya jika kamu mau menceraikan aku. Dan terus terang saja, aku dan anak anak lebih suka menjadi bagian dari keluarga pak willy, dimana kami tidak pernah kekurangan, daripada menjadikan kau sebagai kepala keluarga dengan kondisi hidup yang tak menentu. Bagaimana mas, kamu mau kan menceraikan aku?”. Tidak seperti kata kata ibunya, ketiga anak Tn Wahyu tidak mau meninggalkan ayahnya bila perceraian itu terjadi. Mereka rela berhenti kuliah dan bekerja apa saja untuk membantu ayahnya daripada mengikuti ibunya yang sudah dibutakan oleh harta. Tapi Tn.Wahyu justru semakin bingung. Di satu sisi ia tidak rela harga dirinya diinjak injak dan malu dibicarakan tetangga oleh ulah istrinya, tapi di sisi lain ia tidak tega jika anak anaknya ikut menderita, karena ternyata utang kaluarga mereka yang dulu menumpuk belum dilunasi oleh istrinya. Harta dari Pak Willy hanya dipakai untuk berfoya foya oleh istrinya. Dalam kondisi seperti ini, Tn. Wahyu tidak mampu membuat keputusan. Ia biarkan saja istrinya berfoya foya dengan kehidupan sesatnya, sementara status mereka secara hukum masih suami istri, walaupun kenyataannya bertegur sapa pun mereka hampir tidak pernah. Ny Ririn masih memperhatikan kebutuhan Tn.Wahyu dan anak anak mereka, seperti menyiapkan sarapan dan kebutuhan mereka, walaupun setelah urusan rumah beres, ia langsung pergi sampai larut malam dengan Pak Willy. Sementara Tn Wahyu makin menyibukkan diri dengan pekerjaan kantor, walaupun kondisi fisiknya makin lemah. Penyakit maag dan migrain yang dulu pernah dideritanya semakin menjadi jadi, sampai akhirnya ia jatuh pingsan dan di kantor. Hendro, teman sekantor yang juga selalu menjadi tempat curhat Tn. Wahyu, menduga kalau penyakit Tn. Wahyu kali ini pasti berhubungan dengan masalah rumah tangganya, maka ia pun mengantarkan Tn. Wahyu ke dokter Retno yang sudah menjadi dokter keluarganya.

Dokter Retno : Berdiri sambil menjabat tangan Wahyu “Silakan duduk Pak Wahyu,

kenalkan, saya dokter Retno” Wah, ini pak Wahyu ya sudah lama sekali

bapak tidak mengunjungi saya”

Hendro : “Iya dok, alhamdulillah. Kalau tidak mengunjungi dokter, berarti saya dan

keluarga sehat kan dok?“

Dokter Retno : „Iya pak, yang kami harapka seperti itu. O, iya ngomong ngomong ada

yang bisa saya bantu bapak bapak?“

Hendro : „Begini dok, ini Wahyu teman saya, tadi dia pingsan di kantor. Katanya

sih pusing berat dan nyeri ulu hati. Makanya saya antar ke sini“

Dokter Retno: “ Betul begitu pak Wahyu, saat ini apa yang anda rasakan ?”

Wahyu :“ Betul Dok. Saya merasa kepala saya berat sekali, seperti tertindih benda

berat, kalau sudah begitu, perut saya melilit lilit di ulu hati, rasanya mual

dan muntah”

Dr. Retno : “ Sudah berapa lama keluhan ini bapak rasakan?”

Wahyu : “ Sudah lama sekali dok, dulu saya sering ke puskesmas lalu diberi obat.

tapi setelah minum obat, sembuh sebentar kemudian kambuh lagi. Pernah lama sekali tidak kambuh, tapi akhir akhir ini kejadian itu terulang lagi

apa karena saya banyak pikiran ya dok?”

Dokter Retno : “ Ya coba saya periksa dulu ya pak.”

Dokter Retno pun melakukan pemeriksaan fisik diagnostik lengkap dengan pemeriksaan laboratorium rutin di klinik dokter keluarga tersebut. Setelah selesai dia mempersilakan wahyu duduk kembali

Dokter Retno : „Begini Pak, dari hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium yang saya

lakukan tidak menunjukkan kelainan yang berarti. Gejala sakit kepala

yang sering bapak derita, kalau menurut literatur dipicu oleh

berkurangnya oksigen ke otak.“

Wahyu :“Kalau sakit perut saya, dok?“

Dokter Retno : „Keluhan nyeri ulu hati yang bapak rasakan disebabnya oleh

meningkatnya produksi asam lambung.“

Wahyu :“Mengapa bisa begitu dok?’

Dokter Retno : „Memang ada beberapa jenis enzim dalam tubuh kita yang dipengaruhi

oleh faktor emosi. Kalau emosi kita meningkat, ada beberapa zat atau

hormon dalam tubuh kita yang diproduksi, lalu menyebabkan keluhan

keluhan yang menyebabkan ketidaknyamanan. Saya harapkan yang

terjadi pada bapak tidak seperti itu. Mudah mudahan bapak hanya

kecapekan saja. Bukan begitu kan Pak?“

Wahyu terdiam lama sambil menunduk. Tiba tiba dia menangis.

Dokter Retno membiarkan Wahyu sampai dia puas menangis. Akhirnya Wahyu pun bisa menguasai dirinya.

Hendro :”Maafkan teman saya dok, teman saya ini lagi banyak masalah. Biasanya

dia curhat ke saya tentang masalahnya. Saya kira sakitnya yang terjadi

ini ada hubungannya dengan masalah dia dok.”

Wahyu :”Maaafkan, saya dok. Tidak seharusnya saya berbuat seperti ini.”berkata

Wahyu sambil masih terisak.

Dokter Retno :“Tidak apa apa pak Wahyu, mungkin jika bapak bersedia menceritakan

permasalahan bapak kepada saya, bisa sedikit meringankan beban

bapak.“

Hendro : „Sudah, cerita saja ke dokter. Dokter tidak akan membocorkan masalah-

mu ke orang lain kok, bukan begitu dok.“

Dokter Retno : „Betul pak, kami para dokter memiliki kode etik untuk menjaga keraha –

siaan pasien. Itu adalah sumpah jabatan kami pak.“

Wahyu :“Betul ya dok, jangan cerita masalah saya ini ke orang lain ya dok, saya

malu Dok.” Kata Wahyu sambil menyeka air matanya.

Dokter Retno :”Pasti pak. Saya akan pegang rahasia bapak erat erat.” Dokter Retno tegas

Wahyu menghela nafas panjang, lalu terdiam lama, sebelum akhirnya berkata pelan.

Wahyu :”Begini dok, saya merasa sangat tersiksa. Harga diri saya terinjak-injak

oleh ulah istri saya. Tetapi saya tidak bisa berbuat apa apa dok. Saya

memang benar benar orang yang tidak berguna, dok.”

Dokter Retno :”Mengapa bisa begitu pak?“

Wahyu :“Dok, saya ini adalah pegawai negeri rendahan. Seperti dokter ketahui

gaji PNS memang cukup untuk hidup dan menyekolahkan anak anak.

tetapi kalau isteri saya gaya hidupnya seperti isteri pejabat, mana cu-

kup gaji saya dok! Kalau dinasehati, saya malah dimarah-marahi

dengan kata kata kasar, dibilang suami tidak becus lah, tidak

bertanggung jawab terhadap keluarga lah, pemalas. Padahal saya sudah

bekerja keras banting tulang, tapi kalau memang hasilnya cuma segitu

mau apa lagi? Coba bayangkan dok, bagaimana saya tidak tersinggung!“

kata Wahyu dengan berapi api

Dokter Retno :“Iya pak, saya dapat memahami perasaan Bapak. Lalu, bagaimana

tindakan bapak menghadapi semua itu?

Wahyu :”Karena saya tidak mau ribut, dan tidak mau semakin terhina karena kata

kata kasarnya, saya diamkan saja dok. Saya hampir tidak pernah lagi

mempedulikan tindakannya. Masa bodohlah, Tapi yang terjadi

malahan.............”

Wahyu tidak mampu lagi meneruskan kata katanya.

Ia memukul meja sambil menunduk lalu berkata pada Hendro,

Wahyu : “Tolong kamu saja yang cerita, aku tidak kuat.”

Hendro : “Begini, dok. Akhir-akhir ini wahyu cerita ke saya kalau dia sebenar-

nya juga heran. Isterinya yang setiap hari selalu mengomel-ngomel dan

mengata katainya dengan kasar sebagai laki laki pemalas, tidak becus

dan tidak bertanggung jawab terhadap keluarga berubah menjadi pe-

nyabar dan sangat mencintai suami dan anak anaknya.Selain itu semua

kebutuhan rumah tangga dan biaya kuliah anak anaknya tercukupi se-

mua, tidak pernah telat lagi seperti dulu. Kalau ditanya Wahyu, istrinya

bilang kalau dia bekerja untuk memperoleh semua itu”

Dokter Retno : “Terus, dengan perubahan bagus itu perasaan Pak Wahyu bagaimana?”

Wahyu tidak mampu menjawab, dia hanya menggeleng-gelengkan kepala sambil menu-

tupi mukanya.

Hendro : ”Seharusnya begitu Dok, tapi yang terjadsebaliknya. Kemewahan

keluarga mereka didapat karena istri Wahyu berselingkuh dengan

pengusaha kaya. Wahyu memergoki sendiri waktu dia pulang kantor

pagi hari sebelum jam kantor usai “

Dokter Retno : “Pak Wahyu sudah mngkonfirmasi hal itu sendiri ke ibu?”

Wahyu :” Sudah Dok, Isteri saya juga sudah mengakuinya.”

Dokter Retno :”Lalu, apa tindakan bapak selanjutnya?”

Wahyu :”Terus terang saat itu saya sangat kalap dok, saya sangat marah pada istri

saya, saya merasa harga diri saya diinjak injak. Saya tidak dianggap, pe-

rasaan saya saat itu hanya ingin membunuh keduanya. Untuk saya

masih ingat dosa, sehingga hal itu tidak saya lakukan.”

Dokter Retno :” Lalu reaksi isteri bapak sendiri bagaimana?”

Wahyu : “Nah, itu dia dok. Isteri saya itu memang sudah benar benar keblinger.

Coba bayangkan dok. Dia malah minta saya menceraikan dia dan

mau menjadi isteri kedua pengusaha itu. Dia menyerang saya dengan

mengatakan kalau anak anak lebih terjamin masa depannya kalau

dipelihara laki laki biadab itu daripada saya pelihara sebagai ayahnya

sendiri. Apa tidak keterlaluan seperti itu, Dok?”

Dokter Retno :”Iya, iya. Saya mengerti Pak. Masalah Bapak memang cukup rumit

dan memerlukan kerjasama dari berbagai pihak yang terlibat untuk

menyelesaikannya, termasuk para putra bapak dan ibu. Berapa putranya

Pak?’

Wahyu :”Tiga Dok, satu perempuan dua laki laki.Alhamdulilah anak saya baik

baik semua, nurun saya. Tidak seperti ibuna yang rusak”.

Dokter Retno :”Alhamdulilah Bapak sudah bisa bergurau, berarti perasaan bapak sudah

agak lega, betul begitu pak?, terus bagaimana sikap anak anak terhadap

usul ibunya untuk ikut pak pengusaha itu, supaya bisa kuliah ke luar

negeri?”

Wahyu :” Anak anak semuanya tidak setuju Dok, semuanya mau ikut saya

walaupun dengan resiko berhenti kuliah dan bekerja. Dasar ibunya saja

yang tidak bermoral.“

Dokter Retno: “ Begini Pak, permasalahan Bapak ini tidak bisa selesai kalau tidak dise-

lesaikan bersama-sama dengan istri Bapak. Mungkin lain waktu bapak

bisa hadir di sini bersama sama dengan istri.“

Wahyu : „ Saya sudah tidak sudi lagi bicara dengannya, Dok. Mungkin kamu mau

bantu aku ngomong ke istriku, Suf?“

Hendro :”Insya Allah, Kapan mereka harus konsultasi ke dokter lagi”.

Dokter Retno :“Minggu Depan bisa Pak, Untuk perjanjian pastinya nanti bisa

diselesaikan dengan perawat saya“.

Seminggu kemudian Wahyu datang bersama isterinya di tempat praktek Dokter Retno. Wahyu datang dengan mengendarai sepedamotor, sedangkan istrinya naik taksi. Mereka datang ke tempat praktek dokter Retno hampir bersamaan. Dan setelah dipersilakan, mereka pun memasuki ruang praktek dokter Retno.

Dokter Retno :“Selamat siang, Pak Wahyu, Bu Wahyu. Silakan duduk. Kenalkan, saya

dokter Retno“

Ririn : „Siang,Dok. Terus terang saya bingung Dok. Saya disuruh Hendro, teman

suami untuk menemui dokter.Katanya ada masalah gawat. Memangnya

kenapa dok? Kalau bisa cepat saja ya dok, saya sangat sibuk. Mau meni

pedi, nih.“

Dokter Retno :“Begini, bu. Bapak minggu kemarin periksa ke saya. Tapi setelah kami

lakukan pemeriksaaan lengkap, tidak ditemukan adanya kelainan fisik.

pada pemeriksaan lanjutan, bapak mengakui kalau beliau mengalami

tekanan batin berkenaan dengan masalah rumah tangga bapak dan ibu.

Ririn :“Oo, jadi begitu ya. Masalah rumah tangga diomong-omongin ke semua

orang. Biar jadi konsumsi umum ya. Sudah laki laki pemalas, nggak

becus ngurus keluarga, suka ngerumpi, ngomongin keluarga sendiri. Co-

ba dok, dimana baiknya laki laki macam begini?”

Wahyu :” E e e, ini perempuan sudah tau salah masih menjelek-jelekkan orang

lain. Ngaca tuh, siapa dirimu!”.

Dokter Retno :”Bapak, Ibu, Kita disini bukan untuk saling mencari siapa yang salah atau

siapa yang benar, melainkan untuk menyelesaikan masalah yang seka –

rang sedang bapak dan ibu hadapi. Sekarang saya tanyakan lagi,

sanggupkah Bapak dan ibu untuk menyelesaikan masalah ini dengan

kepala dingin?”

Ririn :”Oke, siapa takut. Biar selesai sekalian disini sehingga kamu mau se-

segera menceraikan saya. Saya sudah bosan hidup seperti ini. Baik

Dok, saya juga minta tolong pada dokter untuk menasehati suami saya

supaya segera menceraikan saya, sehingga saya bisa segera bebas dari

belenggunya.”

Dokter Retno :”Baiklah bu, minggu kemarin saya sudah mendengar masalah rumah

tangga ibu dari versi bapak. Mungkin sekarang ibu mau menceritakan

nya kepada saya sehingga saya juga bisa mendengarnya menurut versi

Ibu?’

Ririn :”Pasti yang diceritakan ke dokter yang jelek jelek tentang saya kan dok?

Baik, saya akui. Saya memang minta cerai dari dia untuk menikah lagi

dengan laki laki lain. Tapi semua itu saya lakukan karena saya sangat

sebel sama dia dok, Dulu saja waktu pacaran dia penuh dengan janji

janji manis untuk membahagiakan saya, Tapi nyatanya nol besar!”

Dokter Retno :”Ibu kecewa?”

Ririn :”Jelas saya kecewa dok. Waktu pacaran dulu memang dia sama

miskinnya dengan sekarang. Tapi dia janji akan lebih bekerja keras

untuk membahagiakan saya, nyatanya dia ternyata pemalas dok. Coba

Dokter juga tau kan, kalau PNS itu kerjanya cuma setengah hari, paling

lambat jam 2 siang sudah pulan. Mbok ya dia itu cari tambahan

penghasilan lain, berdagang kek, makelar mobil kek. Eee tiap hari Cuma

main badminton melulu. Mending kalau bisa jadi juara dunia. Ini tingkat

Rt aja nggak pernah menang, malah ngehabis habisin duit buat beli raket

lah, beli kock lah, sedangkan saya. Arisan dengan teman teman saya aja

nggak boleh, jalan jalan ke mall nggak boleh. Saya benar benar nggak

tahan, dok. Dia benar benar egois.

Wahyu :”Kamu itu yang egois. Mau menang sendiri. Saya sudah mengalah malah

kamu yang selingkuh.”

Dokter Retno :“Terus, tindakan ibu bagaimana?“

Ririn :”Saya yang harus mencukupi kebutuhan anak anak dok.

Wahyu :”Dengan minta uang dari laki laki itu?”

Ririn :”Diam dulu ya , kamu. Dok, saya tidak mau melanjutkan kalau dia terus

memotong pembicaraan saya.“

Dokter Retno :“Baik bu, bapak mengerti kok. Bukan begitu, pak?. Oke silakan ibu lan-

jutkan.“

Ririn :“Saya memang benar benar mencari tambahan penghasilan lewat MLM

Dok, Dan Pak Willy itu upline saya. Mula mula kami memang hanya se-

ring pergi bersama dia untuk keperluan presentasi produk ke downline

kami. Tapi lama lama pak willy menaruh hati pada saya. Dia lebih per-

hatian pada saya dibanding suami saya. Saya jadi sering curhat sama

dia perihal rumah tangga kami. Lama lama dia mengutarakan ingin

menikahi saya sebagai isteri kedua, Istri pertamanya juga sudah setuju

dia pun mau menunggu sampai suami saya mau benar benar mencerai-

kan saya.”

Dokter Retno :”Apa kebaikan kebaikan Pak Willy di mata ibu?’

:”Dia sangat perhatian dok, dias selalu memberikan apa yang saya minta.

dia juga tidak pernah melarang apapun yang saya inginkan maupun

lakukan.”

Dokter Retno :”Ibu bahagia?”

Ririn :“Bahagia dok.“ Ririn menjawab cepat

Dokter Retno :“ Ibu benar benar bahagia bersama Pak Willy? Maksud saya Ibu benar

Benar mencintai Pak willy sepenuh hati.“

Ririn terdiam lama. Dokter Retno masih menunggu jawaban dari Ririn. Untuk sementara ruangan itu hening. Lalu Ririn mulai terisak dan mulai berkata:

Ririn :”Sebenarnya saya juga punya moral,dok. Saya juga orang beragama. Saya

juga menyadari bahwa tindakan sya itu mengundang dosa besar.Dibalik

kegembiraan saya, sebenarnya saya sangat tersiksa, dok. Saya takut

dosa..”

Ririn terisak lagi

Dokter Retno :”Teruskan, bu”

Ririn :”Sebenarnya saya lebih mencintai suami saya, dok. Mana mungkin saya

cinta pada Pak Willy. Sudah tua, botak lagi.”

Wahyu :”Tapi kaya, kan?”

Ririn :”Biarlah saya dikatakan matre dok, tapi semua itu saya lakukan karena

terpaksa. Saya tidak mau anak anak berhenti kuliah karena tidak punya

biaya. Biarlah saya yang menjadi korban.”

Dokter Retno :“Kalau menurut ibu, adakah cara lain yang lebih bagus untuk mengatasi

masa depan anak anak daripada mengorbankan ibu sendiri secara lahir

dan batin? Coba mari kita pikirkan bersama sama sekaligus kita timbang

untung ruginya.“

Ririn :“Banyak sih, dok. Saya sebenarnya suka berdagang. Saya bercita cita

pengin buka minimarket. Tapi ya itu, tidak punya modal”

Dokter Retno :”Memangnya harus langsung minimarket yang lengkap,bu?”

Ririn :“Ya enggak, dok. Teman saya ada yang dulunya mulai dari toko

kelontong dulu, sekarang punya toko swalayan yang besar“.

Dokter Retno :“Lalu apa masalah ibu?”

Ririn :”La itu dok, kalau saya buka toko kelontong di rumah, pasti saya sendiri

yang capek. Mana harus kulakan barang-barang, nunggu toko, masih

harus ngurusin pekerjaan rumah. Dulu pernah dok, saya nyoba buat

kue-kue kering buat dititipkan ke toko-toko. Tapi ya itu, saya yang

harus jungkir balik sendirian. Sementara dia tidak pernah lepas dari

raketnya. Tiap hari badminton dan badminton terus. Lama-lama saya

hentikan karena saya capek, dok!”

Dokter Retno :“Bagaimana menurut bapak?“

Wahyu :“Saya memang tidak betah di rumah, dok. Coba dokter bayangin. Kayak-

nya dia kalau melihat muka saya tidak tahan untuk tidak ngomel

ngomel, tidak peduli di manapun. Daripada tensi saya naik, mendingan

saya cari kegiatan di luar. Sudah syukur saya tidak selingkuh seperti

dia!”

Ririn :”Enak aja. Kamu kira aku senang dengan semua ini. Enggak mas, aku

tersiksa. Sebenarnya aku masih sayang sama kamu. Coba kamu lebih

memperhatikan aku, tidak pasang muka masam terus, sibuk terus

dengan teman teman badminton kamu.“

Wahyu terdiam. Begitu juga Ririn. Keduanya saling membisu.Dokter Retno mulai angkat bicara.

Dokter Retno :“Baiklah, saya kira sudah jelas masalahnya, komunikasi diantara Bapak

Ibu. Sekarang saya mohon Bapak untuk mengutarakan komitmen bapak,

setelah bapak mengetahui akar permasalahannya.“

Wahyu :“Saya sebenarnya juga lebih suka di rumah dok, merintis usaha

sampingan dengan istri saya. Asal dia tidak ngomel-ngomel menyalah

kan saya terus tiap hari, saya mau melupakan kesalahannya yang sudah

lampau dan mulai kehidupan baru yang lebih baik. Terus terang saya

sangat mencintai istti saya, dok. Saya tidak dapat membayangkan apa

jadinya hidup saya taanpa dia>”

Dokter Retno :”Kalau menurut Ibu?”

Ririn :“Betul kamu mau memaafkan aku, mas? Sebenarnya aku sudah lama

ingin bertobat, tapi aku takut kamu menerimaku lagi. Baiklah. Aku janji

mas, aku akan merubah kelakuanku. Tapi kamu juga mau janji, kan

Mas, untuk lebih memperhatikan aku.“

Wahyu :“Kamu tidak jadi minta cerai?“

Ririn :”Sudah, masalah itu jangan diungkit lagi.”

Wahyu :”Baiklah, aku juga janji untuk merubah kelakuanku selama ini. Aku akan

lebih memperhatikan masalah keluarga kita.Kalau ada kesulitan, kita

cari pemecahannya bersama sama ya bu.Aku akan cari pinjaman ke

BPD, kita rintis usaha toko kelontong bersama sama. Aku akan

membantumu sekuat tenagaku untuk mengembangkan usaha ini”

Dokter Retno :”Oke, saya kira masalahnya sudah selesai. Saya harapkan untuk ke depan

Bapak dan Ibu jangan melupakan komunikasi. Setelah pulang

nanti karena bapak dan ibu sudah saling berjanji. Kita coba dulu

menerapkan solusi yang sudah kita sepakati bersama. Bulan depan

Bapak dan ibu silakan menemuisaya lagi untuk mengevaluasi apa

yang sudah bapak ibu terapkan.Kalau sebelum itu ada yang

mengganjal jangan sungkan sungkan dibicarakan dengan yang bersang-

kutan sehingga masalahnya tidak akan berlarut larut seperti ini. Dan

kalau sekiranya bapak dan ibu membutuhkan bantuan jangan sungkan

sungkan untuk menemui saya.“

Ririn :“Terimakasih sekali dok, tanpa bantuan dokter saya tidak tahu apa

jadinya nasib keluarga saya. Dan maafkan kata kata saya tadi kalau

sekiranya menyinggung dokter.“

Dokter Retno :“Tidak apa apa bu, itu sudah meupakan bagian dari tugas saya.“

Wahyu :“Terima kasih dok, kami permisi dulu.“

Dokter Retno :“Sama sama pak, bu. Selamat jalan.”

Ketiganya saling bersalaman, dan keluarga Wahyu pun meninggalkan ruang praktek dokter Retno dengan perasaan bahagia.

Konsep Bisnis Dokter

2011-06-30T02:58:00.002+07:00

Concept map di atas merupakan gambaran umum kerangka berpikir bisnis bagi dokter. Secara umum tujuan utama dokter berbisnis merupakan hasil keseimbangan 3 tujuan utama:

Optimalisasi tujuan kesehatan pasien secara pribadi maupun kelompok masyarakat (tergantung pada stadium sehat sakitnya pasien)
Tertutupnya biaya overhead operasional pelayanan kesehatan yang diselenggarakan, sekaligus penciptaan lapangan kerja
Tujuan finansial pribadi bagi dokter sebagai bentuk upaya dari tanggungjawab kemandirian finansial

Bentuk bisnisnya bisa sangat bervariasi :

Aktivitas promosi (pendidikan kesehatan) seperti membuat buku kesehatan, membuat pesan kesehatan yang "dijual" kepada media baik tulis, radio maupun audiovisual. Outputnya bisa murni "jualan" informasi ataupun titipan pesan komersial perusahaan lewat media
Aktivitas perlindungan khusus seperti menyediakan layanan imunisasi, pemeriksaan laboratorium untuk surveilans epidemiologi ataupun untuk tahap selanjutnya
Aktivitas diagnosis dini, seperti pemeriksaan laboratorium masal untuk kelompok usia tertentu contohnya usia 40 tahun untuk mendeteksi dini adanya gangguan toleransi glukosa yang merupakan prediktor kuat terjadinya diabetes melitus
Aktivitas pengobatan, inilah yang umumnya dilakukan oleh sebagian besar dokter di semua spesialisasi
Aktivitas rehabilitasi hingga paliatif untuk pasien yang telah mengalami kecacatan atau pelayanan perawatan di rumah untuk pasien yang stadium lanjut dimana harapan kesembuhan sangat jauh, tetapi dekat kepada kematian.

Secara umum sumber pendanaan berasal dari

Fee for package seperti yang umumnya dilakukan di Indonesia langsung keluar dari kantong pasien dan keluarganya
Dana pihak ketiga seperti perusahaan asuransi kesehatan, dana jamkesmas, LAZIS (Lembaga Amil Zakat Infak Shodaqoh), atau bahkan iklan komersial perusahaan atau berbagai bentuk Corporate Social Responsibility

Praktik dokter yang sensitif masalah Etika

2011-06-30T02:51:00.001+07:00

Hampir semua gerak dokter bersinggungan dengan permasalahan etika. Ketika dokter masih menjadi mahasiswa dia sudah bersinggungan dengan etika, seperti bagaimana etika bekerja sama dengan teman ketika belajar, menjunjung tinggi kejujuran saat ujian, bagaimana memperlakukan dan menghormati guru, menghargai perawat ketika menjalani pendidikan di rumah sakit, berdisiplin diri untuk menguasai ilmu dan sebagainya. Setelah lulus dengan berbagai jalur karier yang dipilih, mau tidak mau dokter akhirnya berhadapan sekaligus hidup dengan problem etika. Dalam buku ini, pembahasan lingkup kerja dokter yang sensitif isu etik dibatasi dalam dua bidang utama yaitu:

1. Dalam praktik pelayanan dokter sehari-hari

2. Dalam penelitan dan pengembangan ilmu kedokteran dan biologi

1. Dalam praktik dokter sehari-hari

Isu mencari harta dengan baik dan halal, serta mengutamakan kebarokahan

Sebagaimana profesi lain dan tuntutan kehidupan bagi semua orang, dokter juga mempunyai kewajiban menghidupi dirinya sendiri dengan mendapatkan imbalan dari hasil kerja profesionalnya. Mencari harta dengan cara yang baik, tidak merugikan orang lain apalagi pasien, tidak memandang pasien sebagai obyek untuk mendapatkan keuntungan materiil merupakan nilai-nilai yang telah diterima secara universal. Mencari nafkah itu merupakan kewajiban, terutama bagi mereka yang menjadi kepala keluarga.

Dalam tradisi Islam mencari kekayaan yang diharamkan meliputi riba atau mengeksploitasi orang lain demi mendapatkan keuntungan pribadi, suap, hadiah bagi pejabat dan korupsi, memakan harta anak yatim, prostitusi, perjudian, usaha perdukunan, merampok, berlaku curang dan merugikan orang lain, pengkhianatan terhadap amanah, memakan harta orang lain tanpa kerelaan, berbisnis minuman keras, berbisnis segala macam obat bius bukan untuk keperluan yang semestinya (medis), berbisnis patung/berhala, berbisnis babi, berjual bangkai, dan berbisnis anjing.

Prinsip etika lain dalam Islam yang lebih “hati-hati” sebelum jatuh pada masalah halal/haram yaitu kebarokahan. Karena itu ada sebuah dalil “sebaik-baik tempat adalah masjid dan seburuk-buruk tempat adalah pasar”. Dalam mencari nafkah, sangat ditekankan penerapan ideologi masjid pada usaha seseorang mencari nafkah, dan sejauh mungkin menerapkan ideologi pasar dalam usahanya mencari nafkah. Ideologi pasar dalam hal ini menekankan pada kapitalisasi keuntungan pribadi, sedangkan ideologi masjid menekankan pada penebaran kasih sayang dan semangat membantu sesama sembari mendapatkan nafkah finansial untuk mencukupi kebutuhan pribadi dan keluarga. Ideologi masjid tidak membatasi kepemilikan besarnya harta, tetapi menekankan pada kebersihan dalam mencari harta dengan baik dan tidak merugikan yang lain, sesuai dengan syariah demikian pula dalam mendistribusikan kekayaan dimana ada sebagian porsi yang harus diberikan kepada yang berhak menerima. Singkat kata, mengusahakan harta selalu dalam koridor syariah, apapun yang diterima selalu ada yang dikasihkan serta sepi dari pamrih manusia.

Kebutuhan sensitif etik dari lahir sampai kematian

Berbagai macam budaya di dunia, sangat memperhatikan hal-hal yang menyertai siklus kehidupan manusia. Peristiwa kelahiran misalnya, akan banyak cara atau ritual yang disiapkan untuk menyambut peristiwa kelahiran ini.

Dalam tradisi Islam peristiwa kelahiran disambut dengan mengumandangkan adzan di telinga kanan dan Iqomat di telinga kiri (walaupun masih dalam perdebatan fiqh). Dokter dan profesional kesehatan yang memahami etika atau bioetika, sangat direkomendasikan untuk memperhatikan hal-hal yang dianggap penting bagi umat muslim ini. Sehingga setelah bayi dibersihkan dan setelah kondisinya dipastikan baik, mulai memberikan kesempatan kepada sang ayah bayi untuk mengumandangkan adzan dan iqomat pada bayi dan tentu saja tidak senyaring yang diucapkan di masjid. Bagi tamu yang berkunjung ada adab untuk memberikan doa kepada sang bayi untuk keselamatan bayi dalam menjalani kehidupannya kelak.

Untuk anak balita, dokter yang berinteraksi dengan anak yang sakit mulai ikut memberikan sentuhan pendidikan nilai-nilai akidah bagi anak, bahwa sakit adalah sebuah ujian, meminta anak berdoa kepada Allah SWT bersamaan dengan usahanya berobat ke dokter bersama orang tua adalah bagian dari sentuhan pendidikan nilai-nilai akidah.

Setelah anak sepuluh tahun, pemisahan gender mulai ditegaskan dengan memisahkan tidur anak laki-laki dan perempuan. Pada usia ini, juga mulai ditanamkan menjaga aurat, yakni bagian tubuh yang harus ditutup. Nilai-nilai akan semakin diperkuat ketika remaja. Ini merupakan salah satu penerapan dari maqosid syariah yaitu menjaga keturunan (akan dibahas lebih detil di bab III tentang teori etika). Karena itu peluang-peluang berkhalwat (menyendiri berduaan) tidak diperbolehkan. Hal ini mendorong pada terjadinya hubungan sex extra marital yang dilarang keras dalam Islam.

Pada saat dewasa, menikah juga mempunyai permasalahan etika sendiri hingga akhirnya meninggal. Sederhananya setiap bagian dari siklus kehidupan manusia, selalu mendapatkan perhatian etis dalam agama Islam. Permasalahan-permasalahan nilai etika inilah yang hendaknya menjadi perhatian bagi setiap profesional layanan kesehatan ketika memberikan pelayanan kesehatan bagi orang muslim.

Kondisi khusus peribadatan saat sakit

Selama seseorang masih bernyawa, apa pun agamanya ada tuntutan untuk menjalankan ibadah. Dalam agama Islam ada konsep toleransi dan batasan yang tegas dengan masalah peribadatan. Walaupun dengan maksud baik yaitu mendoakan setiap orang yang sakit apa pun agamanya, ternyata pandangan ini tidak diperbolehkan dalam agama Islam. Yang diperbolehkan dan dianjurkan adalah menolong, menyelamatkan nyawa, memberikan kemudahan dalam mendapatkan pengobatan, menjenguk saat sakit dan pertolongan medis. Ketika memasuki wilayah doa, inilah yang menjadi batasan tegasnya. Aktivitas mendoakan hanya diperbolehkan untuk yang sama agamanya.

Di dalam agama Islam kewajiban ibadah seperti sholat, doa dan dzikir tetap berlaku bagi setiap orang walaupun dalam keadaan sakit sampai kesadaran benar-benar hilang pada pasien. Untuk itulah dalam manajemen pelayanan kepada pasien yang sakit di rumah sakit yang “ramah ibadah” menyediakan fasilitas-fasilitas yang nantinya akan digunakan sebagai sarana beribadah. Lebih lengkap bahasan mengenai layanan kesehatan yang “ramah ibadah” dibahas pada bab 11.

Kontra sepsi (pengendalian populasi)

Pengetahuan yang makin mendekati ketepatan tinggi mengenai proses reproduksi manusia, membuat manusia “mampu” mengendalikan kapan sperma dan ovum bisa bertemu dan berlanjut menjadi zigot yang selanjutnya menjadi embrio. Pengetahuan ini selanjutnya menjadi dasar usaha manusia untuk mengendalikan populasi penduduk dengan program kontrasepsi yang diberlakukan secara ekstensif pada masyarakat. Di Cina dicanangkan program satu anak satu keluarga, di Indonesia dua anak untuk satu keluarga, dan sebagian negara dengan tujuan yang sama mempropagandakan keluarga kecil sebagai bentuk keluarga yang ideal. Sedangkan di negara maju para warganya dengan sukarela memutuskan tidak mempunyai anak, sehingga terlihat dari pertumbuhan penduduk dalam lima puluh tahun terakhir tidak menunjukkan pertambahan yang signifikan. Dapat disimpulkan kontrasepsi benar-benar terbukti ampuh dalam mengendalikan pertumbuhan populasi penduduk lewat menekan angka kelahiran. Dalam wawancara pribadi penulis dengan seorang ahli kebidanan dan kandungan, program ekstensif dari kontrasepsi menekan kejadian abortus provokatus. Menurut ahli kebidanan dan kandungan tersebut pula, kejadian abortus provokatus justru banyak yang berasal dari mereka yang sudah berkeluarga.

Namun demikian, penggunaan kontrasepsi yang ekstensif, ternyata mempunyai dampak yang tidak mengenakkan bagi mereka yang menjunjung tinggi moralitas, kesucian pernikahan dan sakralnya nilai keperawanan. Semenjak penggunaan kontrasepsi secara ekstensif terutama metoda yang cepat dan praktis penggunaannya seperti hormonal dalam bentuk pil dan yang mekanis seperti kondom, membuat perubahan besar dalam perilaku seksual remaja dan mereka yang aktif secara seksual. Sehingga muncul istilah untuk menamai periode ini dengan sebutan “revolusi seksual”. Para remaja dan mereka yang aktif secara seksual, tidak takut lagi akan hamil karena perilaku seks bebas mereka. Walaupun masih pula menyisakan permasalahan makin “menetapnya” penyakit menular seksual, yang belakangan diketahui karena adanya ”romantic sexual network” yang rumit dan meluas dalam suatu komunitas.

Abortus provokatus

Secara definisi dinamakan abortus apabila terdapat kejadian keluarnya produk kehamilan yang berusia masih di bawah 20 minggu atau berat janin belum mencapai 500 g. Selanjutnya berdasarkan proses terjadinya abortus dibagi menjadi dua kelompok yaitu

1. Abortus spontan

Yaitu abortus yang terjadi dengan sendirinya, tanpa diprovokasi.

2. Abortus provokatus

Yaitu abortus yang terjadi karena diprovokasi baik oleh tenaga medis profesional, tenaga pengobat tradisional hingga yang tidak mempunyai pengalaman sama sekali sebelumnya. Penyebab atau pendorong dilakukannya abortus provokatus adalah karena indikasi ibu, seperti ibu yang masih mempunyai anak-anak kecil, sementara bila kehamilan diteruskan membahayakan nyawa ibu dan pada saat yang sama anak-anaknya yang masih kecil kehilangan kasih sayang ibu. Indikasi anak, misalnya di banyak negara maju seperti Belanda dan Australia, komisi etik kedokteran di negara itu membolehkan dokter atas persetujuan orang tua janin, melakukan terminasi kehamilan pada janin-janin yang dikandung mengalami cacat bawaan seperti sindroma Down yang sudah terdeteksi lewat USG saat janin berumur 12 minggu. Indikasi selanjutnya mengenai abortus provokatus adalah sebab sosialekonomi. Orang tua janin khawatir “tidak mampu” memberikan nafkah untuk menunjang kehidupan janin di kemudian hari. Atau juga preferensi orang tua terutama suami atas jenis kelamin laki-laki janin yang dikandung, mengakibatkan pilihan dilakukannya abortus provokatus manakala janin yang dikandung lewat USG telah diketahui berjenis kelamin perempuan.

Yang bersinggungan dengan masalah etika adalah abortus provokatus. Secara umum dapat dikatakan pemicu munculnya abortus ke permukaan untuk menjadi bahan perdebatan etika berasal dari perkembangan teknologi kedokteran, dimana dengan USG, amniocentesis atau fetoskopi membuat dokter bisa mengetahui secara dini kelainan-kelainan yang nantinya akan berdampak buruk bagi masa depan janin ketika dewasa saat harus bersaing dalam kehidupan.

Pertanyaan mendasar masalah etika abortus provokatus adalah justifikasi pilihan tindakan abortus provokatus yang diambil (mengenai permasalahan justifikasi, selanjutnya akan dibahas pada bab 3). Alasan dibenarkan meliputi agar praktik abortus yang selama ini ilegal bisa dikontrol. Secara empiris banyak dijumpai praktik abortus yang tidak profesional yang membahayakan bagi keselamatan jiwa wanita. Alasan lain adalah menghormati hak asasi wanita, bahwa wanita mempunyai hak untuk menentukan sendiri kehamilan yang dia kehendaki atau tidak menghendaki kehamilan. Alasan ketiga adalah bahwa dia belum merupakan manusia, jadi bisa diakhiri. Sedangkan alasan menolak meliputi tindakan abortus melanggar sumpah dokter yang berbunyi menghargai kehidupan sejak pembuahan. Alasan kedua adalah melanggar hak asasi janin dan alasan terakhir tindakan abortus dapat dikategorikan sebagai pembunuhan.

Maher Zain - Insha Allah | Insya Allah | ماهر زين - إن شاء الله

2011-04-28T01:49:00.000+07:00

Mengapa Dokter Menyadari Pentingnya Etika dalam Menjaga Profesionalismenya?

2011-04-21T06:42:00.000+07:00

Mengapa para dokter sekarang mulai menyadari pentingnya etika dalam praktik kehidupan profesional mereka? Berikut disajikan lima alasan sebagai jawaban pertanyaan tersebut.
Alasan pertama, dalam beberapa dasa warsa terakhir, ilmu dan teknologi kedokteran telah mengalami perkembangan yang demikian pesatnya. Perkembangan itu meliputi semua aspek ilmu-ilmu kedokteran baik dari sisi biologi molekuler hingga penggunaan peralatan penopang kehidupan manusia yang demikian canggih yang dalam taraf tertentu mampu “menggantikan” fungsi-fungsi vital kehidupan. Namun, sekali lagi, perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran tidak bisa berdiri begitu saja dengan bebas, tanpa “reaksi” etika masyarakat yang mengelilinginya. Perkembangan di bidang biologi molekuler seperti kloning beberapa tahun yang lalu telah menjadi perdebatan publik yang panas mengenai penerapan teknologi tersebut pada manusia. Perkembangan di bidang alat-alat canggih penopang kehidupan telah pula menimbulkan polemik mengenai definisi kematian, kontroversi penghentioperasian alat-alat tersebut pada pasien yang koma lama hingga bertahun-tahun, hingga mengerucut pada topik bahasan medical futility atau kesia-siaan medis.
Alasan kedua adalah kesadaran profesionalisme dokter yang merasa “mendapatkan mandat” dari masyarakat yang dipercaya sepenuhnya terhadap permasalahan-permasalahan kesehatan rumit yang hanya bisa dimengerti oleh masyarakat kedokteran saja. Profesi dokter secara lembaga mempunyai sense of belonging untuk bertanggungjawab penuh terhadap tingginya kejadian kesalahan praktik kedokteran yang harusnya bisa dicegah, demikian juga rendahnya empati dokter terutama pada kasus yang tak diinginkan.
Alasan ketiga, di luar dunia dokter dan kedokteran, di masyarakat pada umumnya, mulai muncul kesadaran dan gerakan baru untuk punya hak untuk tahu alasan dokter mendiagnosis penyakit, mengapa ia memilih satu terapi ketimbang terapi yang lain dan mengapa si dokter memilih melakukan ini dan tidak melakukan itu, di satu sisi. Di sisi lain, masyarakat menganggap bahwa pasien mempunyai kebebasan memilih siapa dokter yang merawat dirinya, kebebasan memilih terapi setelah dokter memberikan penjelasan yang adekuat, demikian juga memilih di mana ia akan mati secara terhormat tanpa ada unsur “paksaan” dari dokter dan profesional kesehatan pada umumnya. Semua ini merupakan dampak dari perkembangan demokratisasi dalam segala aspek kehidupan dan emansipasi hak asasi manusia secara ekstensif yang dielaborasi dengan gerakan liberalisme, otonomi pasien, dan anti kemapanan dan otoritas.
Alasan keempat adalah seiring dengan makin canggihnya alat-alat kedokteran, membuat hubungan dokter – pasien menjadi makin renggang. Dokter melihat pasien hanya pada aspek data laboratorium, radiologis, monitor komputer, perlengkapan teknik rumit, yang membuat kontak dokter – pasien menjadi tidak “menyentuh” sisi kemanusiaan lagi.
Alasan kelima adalah dampak mahalnya biaya operasional dari perkembangan pesat ilmu dan teknologi kedokteran yang harus ditanggung pasien. Sementara itu, pasien sudah terlanjur mempunyai persepsi, mahalnya biaya kesehatan berarti adalah “jaminan” kesembuhan yang tinggi, yang membuat pasien mengalami over ekspetasi terhadap produk layanan kedokteran. Padahal, kenyataannya banyak sekali kejadian efek samping dan kegagalan hasil dengan dampak yang bisa jadi “jauh lebih parah” dari pada keadaan sebelum diberikan tindakan dokter.
Kelima alasan inilah yang membuat masyarakat profesi kedokteran mulai menyadari pentingnya aspek etika dalam praktik kedokteran sehari-hari baik dalam aspek pelayanan harian, hingga riset yang mungkin “jauh dari kontak langsung” dengan pasien.

lanjutan kasus etika bagi dokter dan profesi kesehatan

2011-04-15T00:17:00.002+07:00

Kasus 4

Para bidan menolak menginformasikan ibu dan menyembunyikan kelainan kongenital bayi dari si ibu selama seminggu. Dengan membuat berbagaimacam alasan, mereka tidak menunjukkan bayi kepada si ibu. Hingga suatu ketika si ibu sangat marah, ketika dokter anak akhirnya datang dan menjelaskan bahwa si ibu melahirkan bayi yang mengalami kelainan. Si Dokter anak mengatakan “dari pengalaman saya anak-anak dengan jenis kelainan ini tidak mampu bertahan hidup lebih dari satu bulan.” Pada saat pasien menanyakan penyebab dari kelainan ini, dokter anak menjawab “Itu semua salah Anda, Anda tidak boleh hamil di atas usia 40 tahun”. Si ibu patah hatinya dan menangis. Dia meninggalkan rumah sakit 2 jam sesudahnya dengan pulang paksa.

kasus 5

Manajer perusahaan pesawat terbang nasional merasa khawatir mengenai perilaku dan kesalahan-kesalahan aneh dari seorang pilot senior. Sang manajer melakukan pencarian dan akhirnya menemukan nama dan alamat dokter keluarga sang pilot senior tersebut di tempat praktik pribadinya. Sang manajer menuliskan permintaan kepada sang dokter praktik pribadi agar sang dokter mau memberikan catatan mengenai terapi untuk sang pilot untuk masalah penglihatan dan psikologisnya. Ia secara khusus bertanya mengenai informasi yang berkaitan dengan penyalah gunaan obat. Sang dokter praktik pribadi tersebut memanggil sang manajer dan memberikan informasi mengenai sang pilot, tetapi menolak dalam bentuk tulisan karena tidak mendiskusikan masalah tersebut dengan pasien. Dua minggu sesudahnya sang dokter praktik pribadi tersebut menerima penawaran tiket penerbangan gratis untuk dirinya sendiri beserta istri untuk suatu resort liburan. Selanjutnya surat dari kantor humas penerbangan tersebut memberitahukan bahwa perusahaan telah melakukan promosi dan nama yang mendapatkan keberuntungan tersebut diseleksi secara acak dari nomor telefon. Sang dokter akhirnya berangkat menikmati perjalanannya beserta istri.

kasus 6

Seorang peneliti kedokteran yang berstase di rumah sakit untuk kepentingan penelitiannya mengambil sampel setiap spesimen darah untuk melakukan uji HBV (Hepatitis B virus). Pihak otoritas rumah sakit telah mengetahui apa yang dilakukan oleh sang peneliti, tetapi pasien tidak diberikan informed (consent) karena sang peneliti tidak mencatat nama pasien. Suatu hari karena rasa ingin tahunya, sang peneliti melakukan uji untuk HIV dan mendapatkan salah satu spesimen itu positif. Ia menjadi bingung apa yang harus dilakukan mengenai pengungkapan masalah penting ini. Akhirnya ia mengundang pertemuan dengan staf senior di rumah sakit untuk membahas permasalahan ini. Ia juga melibatkan pengacara terkenal dari kota untuk memberikan perspektif non medis mengenai masalah ini.

Inspirasi Kasus-kasus Sensitif Etika

2011-02-20T19:16:00.003+07:00

Berikut saya paparkan kasus-kasus sensitif untuk menjadi bahan diskusi bagi calon atau teman sejawat sekalian, Insya Allah akan saya uploadkan 6 kelompok isu etik

Kelompok 1 Privasi dan kerahasiaan pasien

pada kelompok ini, fokus isu etiknya pada aspek privasi dan kerahasiaan pasien

Kasus 1.

Seorang pasien dengan tekanan darah diastol 120 mmHg tidak mau mendatangi Puskesmas untuk menjalani pengobatan. Perawat memanggil kepala desa dan memintanya memaksa pasien untuk berobat. Dengan maksud menekankan beratnya kondisi kegawatan, perawat menjelaskan semua riwayat penyakitnya secara detil kepada kepala desa agar benar-benar membawa sang pasien

Kasus 2.

Petugas di catatan medis secara santai menyebut jenis penyakit seorang pasien pada temannya di rumah makan di desanya. Berita dari mulut ke mulut segera menyebar di seluruh desa mengakibatkan dibatalkan pertunangannya. Tunangan wanitanya menggugat di pengadilan sementara sang pasien melakukan bunuh diri. Sang petugas tidak sedikit pun merasa adanya penyesalan dengan kejadian ini. Ia berpendapat bahwa ia telah melakukan kewajiban publik dengan menghentikan potensi ketidakbahagiaan dalam pernikahan.

Kasus 3.

Seorang neurologis memberi tahu istrinya saat makan malam mengenai pengemudi bis sekolah yang lanjut usia, penderita penyakit Parkinson serta mendapatkan pengobatan dengan dosis tinggi untuk menekan tremornya. Pengobatan ini membuat pasien tertidur sepanjang hari. Istrinya menanyai nama dan mendapati bahwa pasien adalah pengemudi di perusahaan transportasi sekolah (istri neurolog ini) yang sering datang terlambat di tempat kerja dalam 2 minggu terakhir. Ia akhirnya mengizinkan si pengemudi ini esok harinya.

(Disarikan dari Prof Omar Hasan Kasule)

What Happen in Arab?

2010-12-07T13:53:00.012+07:00

Alhamdulillah di penghujung tahun 2010 ini bisa merasakan pergi di luar negeri di Saudi Arabia

pada foto di bawah ini mo nunjukin tampang masih utuh..

Nah ini baru "penampakan" setelah berubah

Ini zoom lebih detil pertumbuhan rambut setelah 24 - 48 jam... cepet ya..

Selanjutnya mo menunjukkan sebagian dari What happen in Arab?

Mac Donald kalau di Arab menjadi Makdunaldz

Rokok ternyata tetap ada tetapi TERBATAS HANYA UNTUK DEWASA!!!

Tidak lupa menampilkan kandungan dan risiko bila merokok

Beberapa produk versi arab "Bibsi"

"Seven Up"

"Kuka Kula"

Yang menarik Plat Nomor mobil ada "hologram" seperti ijazah di negara kita...

Dokter dan Persoalan Etika

2010-12-03T21:56:00.001+07:00

Seorang pasien wanita muda 23 tahun datang kepada dokter pria 30 tahun, dengan keluhan nyeri saat berkemih. Dokter mendiagnosis wanita tadi dengan infeksi saluran kemih. Karena risau dengan yang dia alami, sang pasien tadi menanyakan apakah nyeri saat berkemih itu ada hubungannya dengan hubungan seks yang beberapa hari dia lakukan dengan pacarnya. Sebelum mengutarakan kerisauannya, sang pasien wanita ini butuh meyakinkan pada dokternya bahwa sang dokter bisa menjaga rahasia karena profesinya sebagai dokter dengan mengatakan, “saya tahu dokter dengan profesi Anda bisa menjaga rahasia saya.......”

Mengapa sang pasien wanita muda ini bisa leluasa untuk menceritakan kepada dokternya yang berlawanan jenis dengannya mengenai rahasia hubungan intim dengan pacarnya? Mengapa dokter harus bisa menjaga rahasia pasien-pasien mereka? Apakah karena dokternya sudah mengucapkan sumpah jabatan? Inilah beberapa pertanyaan sensitif yang hanya bisa dijawab setelah mempelajari etika.

Beberapa dekade ini, dengan ditemukannya teknologi pipet yang mampu memasukkan dan mengeluarkan inti sesuai dengan keinginan sang peneliti. Dalam kaitannya dengan memasukkan dan mengeluarkan inti sel, yang menjadi perhatian dalam satu dekade terakhir adalah ketika inti sel ovum dikeluarkan dan diganti inti sel soma (tubuh), sel ovum ini berubah sifatnya menjadi sebuah zigot yang bisa tumbuh menjadi seorang individu dewasa yang secara genetik sama dengan si empunya inti sel soma. Inilah yang menjadi konsep dasar kloning dalam perkembangan biologi yang akhirnya menyentuh ilmu kedokteran. Ketika merambah menuju ilmu kedokteran, berbagai tokoh agama, berbagai ilmuwan hingga politisi mulai heboh terlibat dalam polemik mengenai penerapan teknologi ini pada manusia. Berbagai pertanyaan pun muncul : apa status anak hasil kloning? Anakkah atau saudara/i kembar kah? Bagaimana hak warisnya? Bagaimana model pengasuhan yang ideal pada anak hasil kloning? Bagaimana hak, kewajiban, wewenang dan tanggung jawab wanita yang menyewakan rahimnya atau dipakai ovumnya? Bagaimana pendapat berbagai agama mengenai kloning ini? Dan banyak pertanyaan lagi yang muncul. Sekali lagi perlu dilakukan kajian etika pada perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang makin sophisticated.

Karier setelah lulus jadi dokter...

2010-07-15T23:52:00.013+07:00

Harapan mahasiswa/mahasiswi kedokteran yang terbesar adalah lulus menjadi dokter. Pertanyaan besar bagi mereka setelah lulus dokter adalah Profesi Apa yang akan mereka tekuni? Aneh ya ada pertanyaan yang sudah demikian jelas jawabannya. Mungkin Anda akan menjawab jelas menjadi dokter! Namun ketika dilapangan Anda akan banyak mendapatkan kekecewaan ternyata tidak semua dokter kalo lulus menggeluti karier sesuai dengan minat dan kompetensi yang dimilik.

Dokter yang memegang teguh idealisme, adalah mereka yang belum menikah. Karena penentuan nasib mereka, mereka sendirilah yang menentukan. Mereka yang memilih untuk berpegang teguh pada idealismenya, akan menjumpai beberapa fakta tentang dokter, terutama bagi dokter di daerah terpencil.... mungkin ini sebagian kecil gambaran kehidupan mereka. Seorang teman dokter masih di jawa tetapi daerahnya terpencil. Seorang pasien di rumah minta ditolong untuk diperiksa dan diobati, tetapi harus berjalan kiloan meter di hutan, menyeberang sungai dan akhirnya baru sampai.

Sedangkan dokter yang praktiknya di daerah yang "aman-aman" saja, sering kali jadi pembicaraan di kalangan pasien-pasiennya. Mulai dari tidak disebut gelarnya atau minimal ditambah pak/bu di depan namanya. Jadi langsung sebut nama (dalam bahasa jawa timur daerah Kedirian dengan "jangkar"). Seringkali pula disebut-sebut dokter dosis tinggi dan dokter dosis rendah.

Di daerah "aman-aman" juga mempunyai tantangan mengenai "crowded"nya populasi dokter alias jumlah dokter yang melimpah. Masalah utama di sini adalah mencari tempat kerja, karena yang memperebutkan banyak dokter. Seperti contoh di sebuah kabupaten di daerah dekat solo 10 posisi dokter PNS diperebutkan oleh 40 dokter. Sehingga harus pintar-pintar mencari tempat kerja yang bisa diharapkan untuk menegakkan "pundi-pundi" rumah tangga. Jadi ada yang masuk di dokter perusahaan, jadi dokter di rumah sakit atau poliklinik 24 jam atau malah jadi dokter di sekolah-sekolah mulai TK, sekolah dasar sampai SMA.

Namun tidak sedikit pula dokter yang tidak kekurangan ide untuk mencari peluang agar dirinya bisa mandiri bahkan menciptakan lapangan pekerjaan bagi banyak orang. Seorang dokter di sebuah kabupaten di Jawa Timur, merintis usaha membuka tiga usaha sekaligus : fotokopi dan toko kelontong, studio foto dan praktik dokter pribadi di satu tempat. Hingga pernah suatu ketika karyawannya tidak masuk, ia merangkap jadi tukang fotokopi, tukang jepret foto dan akhirnya memeriksa pasien yang memanfaatkan dua jasa sebelumnya (fotokopi, studio foto sebelum memeriksakan dirinya dalam satu waktu yang berurutan)

Ada pula yang mempunyai show room mobil second.

Tidak sedikit pula dokter, terutama yang cowok nyambi bergelar MM (makelar mobil)

Dan terakhir... ini puncaknya seorang dokter menjadi entrepreneur sejati. Mempunyai toko alat tulis yang besar, memiliki beberapa buah mobil taksi, memiliki bengkel mobil dan motor sekaligus grosir spare part bagi bengkel-bengkel, mempunyai 2 gelanggang olah raga termasuk futsal di dalamnya, mempunyai perusahaan pembuat tutup botol dan biskuit dan kayaknya lingkup usahanya akan terus bertambah.. sampai-sampai dia mempunyai sekretaris pribadi yang gaji per bulannya jauh melebihi gaji teman-teman sejawatnya yang diangkat sebagai dokter PTT termasuk yang terpencil sekalipun... ck ck ck ck..

Senyum seorang dokter

2010-07-11T19:11:00.012+07:00

Pendidikan dokter memang butuh waktu lama... setidaknya 6 tahun untuk menjadi dokter umum... ditambah 3 - 4 tahun lagi untuk mendapatkan brevet spesialis.. butuh 3 tahun lagi untuk mendapatkan brevet subspesialis atau konsultan ahli.. Jadi kalo ditotal dokter menghabiskan waktu 12 TAHUN untuk mencapai puncak tertinggi profesinya...

Di lingkungan rumah sakit tempat habitat dokter, dokter diperlakukan oleh lingkungannya layaknya selebritis.. setiap hari perawat, dokter muda, muridnya dari profesi kesehatan lainnya dan para detailman/woman hampir selalu meminta tanda tangan.. jadi memang selebritis RS.. dan tentu saja ada infotainmentnya..

Cuman, ketika dihadapkan dengan pasien dan keluarganya... keadaan ini tidak seperti gambaran sebagaimana yang telah disebutkan sebelumnya. NIAT SAJA TIDAK CUKUP.... BUTUH KOMITMEN DAN PASSION untuk mewujudkan layanan yang lebih menyejukkan hati pasien yang sedang didera kekalutan berkaitan dengan permasalahan kesehatan bahkan nyawa...

Dokter juga makhluk sosial... seringkali ada ungkapan "BARU DIKATAKAN DOKTER KALO SUDAH PUNYA MOBIL, RUMAH MEGAH..." dan MASYARAKAT MENDUKUNG AKAN HAL TERSEBUT... dan menganggap dokter yang rumahnya, mobilnya biasa-biasa saja dianggap DOKTER YANG TIDAK SUKSES. Maka tidak salah saat melayani pasien dalam pikirannya dokter membayangkan mobil atau rumah yang menjadi idam-idamannya dan keluarganya.

Ketidakramahan dokter tidak sendiri, stafnya pun juga mengikuti, perawat galak...

Di bagian pendaftaran pun juga tidak kalah galak dan judesnya..

Seringkali pula dokternya berpenampilan asal-asalan seperti orang "kalah main judi" acak-acakan

Ato dokternya malah tidak memakai parfum ato bahkan belum sempat mandi saat memeriksa pasien... jadi menebarkan "pesona" yang dikira vitamin A = Asam dan vitamin K = Ketiak... he he

Jadi mewujudkan layanan yang ramah dan senyum yang tulus adalah sebuah perjuangan, di tengah tekanan tuntutan profesionalisme, posisi dokter yang rawan dituntut di pengadilan.. yang macamnya banyak : pengadilan profesi (Majelis Kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia, Majelis Kehormatan Etik Indonesia, Ikatan Dokter/Profesi,) Pengadilan Negeri hingga Mahkamah Agung, Pengadilan Massa, dan Pengadilan PERS... yang kesemuanya berrisiko BLACK CAMPAIGN.. dan pembunuhan karakter dokter... SEMOGA PARA DOKTER BISA TABAH DAN BERSABAR UNTUK SELALU MEMBERIKAN PELAYANAN YANG RAMAH DAN SENYUM YANG TULUS.... AMIN

32 Pertanyaan mengenai kesehatan dalam keluarga

2010-07-03T16:18:00.006+07:00

Kasih Ibu kepada beta... tak terhingga sepanjang masa... hanya memberi...tak harap kembali bagai sang surya menyinari dunia..

Ternyata memberi saja tidak cukup...tapi harus memberi dengan memiliki ilmu..

Kalau Anda bisa menjawab pertanyaan-pertanyaan di bawah ini dengan baik, maka Anda tidak usah membaca buku “Menjadi Dokter Pribadi di Rumah Sendiri”

Apa rahasia sebuah masyarakat mampu membuat praktek dokternya tidak laku?
Membuat sekeluarga sehat itu sederhana, murah dan mudah...bagaimana bisa?
Apa sih perencanaan kesehatan berbasis program janin (fetal programme)?
Eh....Anda harus membuat silsilah penyakit di keluarga Anda lho.. buat apa?
Bagaimana komposisi makanan yang sehat dalam menu sehari-hari kita sih?
Sudah tahukah Anda..dosis olah raga yang paling ideal bagi kebugaran tubuh Anda?
Sehat Itu tak ternilai harganya...mau bukti?
Apa yang harus dilakukan saat anak panas?
Apakah di rumah Anda ada kotak P3K? Apa yang harus ada di sana? Bagaimana cara mengelola kotak P3K di rumah?
Ibu sudah tahu jadwal imunisasi anak ibu?
Mengapa anak bisa demam? Apa penyebabnya? Bagaimana cara menangani dengan baik?
Apa yang harus bapak / ibu ketahui ketika akan membawa anak balita Anda bepergian?
Ibu sudah tahu apakah anak ibu tumbuh kembangnya normal?
Pernahkan balita Anda mengalami ruam popok? Apa yang harus Anda lakukan?
Lansia itu sama dengan 7 B! Apaan tuh?
Bila saat tengah malam ada anggota keluarga yang sakit perut...apa yang bisa diberikan dengan benar?
Mengapa orang bisa sembelit? Apakah kotoran (feses) saya ini normal atau tidak? Sekarang pun Anda akan bisa tahu feses yang normal atau mengalami kelainan!
Orang jawa bilang bila anak diare katanya adalah petanda bagus...tahu kah Anda bila diare tidak tertangani dengan baik akan mengancam jiwa. Bagaimana menghadapi anak diare dengan benar di rumah?
Apa yang harus Anda lakukan ketika ada orang yang pingsan?
Aha... sering kan lihat orang kerokan? Apa dan bagaimana sih kerokan itu? Bagaimana secara medis mengenai kerokan itu?
Sering menjumpai mimisan kan? Bagaimana cara memberikan pertolongan dengan benar pada orang yang mimisan itu?
Pusing atau sakit kepala adalah masalah yang biasa dihadapi...tahu kah Anda ada sebagian pusing yang berakibat fatal bagi keselamatan jiwa seseorang? Apakah itu? Bagaimana memberinya pertolongan pertama?
Sekarang pun Anda bisa tahu.... apakah Anda dalam keadaan stress atau tidak..bagaimana caranya?
Sekarang pun Anda juga bisa tahu.... apakah Anda mempunyai daya tahan yang baik terhadap stress atau tidak...bagaimana caranya?
Kecelakaan di rumah tangga itu bisa dihindari...mau tahu rahasianya?
Apa yang bisa Anda berikan bila ada orang yang mengalami luka bakar?
Apa yang bisa Anda lakukan ketika menjumpai orang yang tersedak parah?
Apa yang bisa Anda lakukan ketika orang yang dekat dengan Anda mengalami Asthma?
Mengapa orang bisa alergi? Apa macamnya alergi? Dan bagaimana cara menghadapinya?
Bagi Anda yang rumahnya dekat dengan persawahan, tentu banyak serangga yang mungkin berbahaya...bagaimana mengantisipasi dan cara menanggulanginya?
Bagaimana cara menggunakan tanaman tradisional di rumah?
Kesehatan adalah amal jamaah? Sudah tahukah ibu mengenai hal ini?

Insya Allah setelah membaca buku ini mampu menjawab 32 pertanyaan tentang kesehatan keluarga di atas... amin

the un-perfect world

2010-07-03T01:02:00.004+07:00

Saat kita masih kanak-kanak.... dunia ini begitu mengasyikkan..
karena keinginan kita sederhana... dan mudah terpenuhi...
dan hati kita masih bersih.. kita masih jujur dengan diri kita sendiri

ada banyak hal dalam hidup kita yang sering kali di luar kebiasaan.. tetapi ini sangat unik
namun ini adalah sebuah keasyikan tersendiri yang tidak terkira

saat mengenang kebahagiaan itu... dan kita hadirkan kembali rasa itu.. oh..
memang benar seperti apa yang dikatakan oleh Imam Al-Ghozali
sesungguhnya yang paling jauh itu adalah masa lalu kita...

Nah... sekarang marilah kita menghadapi the real life
kehidupan nyata kita sekarang ini....

semoga sukses..dan selalu dipenuhi barokah dalam kehidupan kita... amin

Dokter Dalam Kartun

2010-06-22T23:34:00.006+07:00

"Membalik telapak tangan bukan perkara yang mudah"

Kalo ini kisah istri saya yang juga dokter (dr. Yuni Prastyo Kurniati) ... saat patah tulang kedua tangan dalam keadaan hamil 6 bulan akibat menabrak kambing.... saat seperti ini tidak berlaku pepatah yang mengatakan "ah mudah kok seperti membalikkan telapak tangan saja..." bagi istri saya membalikkan telapak tangan perlu latihan selama enam bulan... ck ck ck

"Setiap orang memang punya kelebihan"

memang benar seperti yang diungkapkan dalam gambar di bawah... "dokter mempunyai kelebihan obat dan resep... sedangkan pasien mempunyai kelebihan penyakit dan penderitaan!"

"Suatu perkara yang tidak diserahkan pada ahlinya, maka akan tinggal menunggu kehancurannya"

Ini adalah kisah nyata kakak saya yang spesialis THT (dr Faiz SpTHT KL). Pasca lulus spesialis THT, beliau harus mengubah papan nama yang ada di tempat praktiknya menjadi dr Faiz Sp THT - KL, artinya dokter spesialis Telinga Hidung Tenggorok - Kepala Leher (tanpa otak dan gigi dan mulut). Karena tidak sabar menunggu kedatangan pak tukang, akhirnya dipasang sendirilah papan nama itu. Dan hasilnya terjatuh berakibat tulang tempurung patah dan beberapa tendo di lutut putus... butuh operasi 4 jam untuk mereposisi lutut, termasuk enam bulan pemulihan....

"Sudah Jatuh Sakit Tertimpa Tangga Rekening Tagihan Pula"

saya tidak bisa berkata-kata apa-apa mengenai hal ini...

Mudah-mudahan menghibur....

Buku Ini Sudah Ada di Jaringan Gramedia di Seluruh Indonesia

2010-06-19T23:50:00.005+07:00

Tanggal 19 Juni kemarin saya sekeluarga menikmati waktu luang di Toko Buku Gramedia Solo Square... seperti kebiasaan saya selalu mencari buku yang aneh.. akhirnya ketemu buku superfreakonomics.. sekuele buku freakonomics... tema utama hampir sama menyajikan data statistic kejadian yang di luar perhatian kita.. sebenarnya hampir mirip dengan bukunya Malcolm Gladwell mulai dari tipping point, blink, outlier dan what the dog saw..

akhirnya beli juga deh buku superfreakonomics.. eh saat mampir di rak buku kesehatan... eh hmm nemu buku sendiri.. mungkin pembaca yang mengikuti blog saya... pasti masih ingat beberapa waktu yang lalu saya memostingkan insy 1 bulan lagi buku saya ada di jaringan toko buku Gramedia.... ternyata buku ini sudah ada di rak...

mohon doa restunya ya.. semoga bisa mencerahkan sebanyak orang setelah membeli dan membaca buku ini... amin

yang ini halaman muka dan belakang

kalo yang ini halaman muka

kalo yang ini halaman belakangnya

prinsipnya saya ingin menggugah pembaca.. bahwa kita itu bisa merencanakan kesehatan kita, memberikan tips-tips pertolongan pertama termasuk bagaimana mengelola kota P3K di rumah, menghadapi penyakit-penyakit yang umum dijumpai bahkan juga ada tips pertolongan pertama pada kecelakaan di rumah... dan buku ini ditutup.. dengan PESAN RAHASIA.. untuk ramai-ramai membuat praktik dokter tidak laku... Penasaran kan... hayo sekarang ke toko buku Gramedia... dibaca bukunya ya..

Panduan Merawat Pasien Muslim

2010-06-15T00:28:00.002+07:00

(diadaptasi dari Professor Omar Hasan Kasule Sr, November 2008)

Dokter yang merawat pasien muslim harus mempunyai pengetahuan khusus mengenai aturan hukum yang mengatur praktik kedokteran dan dokter dapat memberikan advis kepada pasien sesuai dengan apa yang disyariatkan. Sehingga pasien mempunyai kepuasan dan lebih memiliki kompliens yang baik.

Obligatory / Waajib, merupakan aturan hukum yang paling penting. Dalam mazhab Syafi’i menganggap wajib sama dengan faradh. Kewajiban secara individual, fardhu ain, tidak dapat diwakilkan. Kewajiban yang dilakukan secara kolektif disebut fardhu kifayah, bila sudah ada dari anggota masyarakat, maka kewajiban ini dianggap sudah tertunaikan.

Recommended, manduub juga disebut sunnat, masnuun, nafilat, mustahabb, tattawu’u, ihsaan, fadhiilat. Dianjurkan tetapi tidak diharuskan. Tingkatan manduub bisa mencapai tingkat tinggi yaitu dikuatkan atau sunnat muakkada; dan tidak dikuatkan, sunnat ghoyru muakkadat. Sunnat muakkadat adalah yang dilakukan rasulullah SAW secara terus-menerus dan sangat jarang ditinggalkan.

Prohibited, haraam, didefinisikan sebagai peniadaan waajib atau memberlakukan haraam. Butuh bukti tekstual untuk menyatakan pelarangan. Hanya Allah yang boleh menyatakan sesuatu itu haraam. Tindakan yang memperparah penyakit disebut dengan haraam. Suatu tindakan yang mengarahkan pada haraam juga haraam. Tindakan menyembuhkan penyakit adalah waajib. Prinsip umum halaal adalah jelas dan haraam adalah jelas dan diantara keduanya adalah persoalan yang meragukan, yakni mutashaabihaat.

Offensive, makruuh: adalah suatu tindakan yang tidak dianjurkan oleh hukum tanpa ada unsur keharusan. Dianjurkan untuk menghindari makruh, karena ia biasanya bisa mengarahkan kepada haraam.

Pahala dan Hukuman untuk bermacam-macam tindakan.

Klasifikasi tindakan	Bila melakukan	Bila tidak melakukan
Wajib	Pahala	Berdosa
Manduub, mustahaab, atau masnuun	Pahala	Tidak berdosa
Haraam	Berdosa	Pahala
Makruuh	Tidak berdosa	Pahala
Mubaah	Tidak berpahala	Tidak berdosa

Higiene Pasien :

Tinjauan umum

Dalam pandangan Islam, pasien harus diperhatikan kesinambungan kemampuannya dalam menjalankan kewajiban agama. Sholat hanya dapat dijalankan dalam keadaan kebersihan fisik dan ritual. Penting bagi dokter untuk membedakan antara ketidakbersihan, najis, hadats, dengan bersih, suci dan memberikan advis kepada pasien. Bila hadats kecil bersuci dengan wudlu, tetapi bila najis dibersihkan sebelum melakukan sholat, dan bisa jadi ini bukanlah sesuatu yang mudah bagi pasien.

Sekresi fisiologis normal

Sekresi mata : air mata dan discharge mata pagi hari bukan najis tetapi harus dibersihkan karena dapat menjadi nidus untuk terjadinya infeksi

Sekresi telinga : sekresi telinga luar adalah najis dan harus dibersihkan. Pada saat wudlu membersihkan lubang telinga luar adalah sedalam yang aman.

Sekresi hidung : sekresi hidung bukan najis tetapi sebaiknya jangan biarkan mengumpul. Rasulullah SAW menganjurkan untuk meniup hidung tiga kali saat bangun tidur untuk membersihkan sekresi, yang dapat menjadi akumulasi infeksi dan bahan-bahan toksik. Selama wudhu membersihkan lubang dalam cuping hidung, instinshaaq, menghilaangkan sekresi dan kotoran.

Sekresi tenggorokan : sekret tenggorokan bukan najis, tetapi harus dibuang secara hati-hati karena menularkan infeksi bakteri dan virus lewat udara.

Sekresi rongga mulut : saliva tidak najis. Meludah di sembarang tempat dapat menyebarkan penyakit yang ditularkan lewat udara. Meludah di rumah sakit atau di ruang publik secara estetik tidak bisa diterima. Islam mengajarkan praktik-praktik yang memastikan kebersihan mulut. Mulut dibasuh sehari lima kali saat wudlu. Dengan menggunakan siwaak (sikat gigi) sangat ditekankan dan dianjurkan saat menunaikan sholat, sebeum memasuki tempat umum, setelah makan dan saat bangun dari tidur. Sikat gigi harus dibersihkan diantara penggunaan satu dengna yang lain.

Sekresi vagina: Sekret yang melembabi vagina tidak najis sepanjang masih berada di dalam kanal vagina. Discharge vagina antar menstruasi tidak najis. Mandi (ghusl) diperlukan bila terdapat discharge setelah mimpi basah seksual walaupun cairan ini sendiri tidak najis. Semua discharge dan cairan lain dari daerah perineal harus dicuci secepatnya karena berpotensi tinggi untuk infeksi. Darah menstruasi dicuci bila mengenai pakaian dan disikat bila mana kering. Pakaian dapat digunakan untuk sholat walaupun sisa darah masih terlihat. Menyentuh daerah perineal baik sendiri maupun orang lain atau hewan membatalkan wudlu.

Sekresi penis: hukum mengenal tiga jenis discharges dari penis: cairan seminal, mani, discharge prostat, madhi, discharge uretra, wadi. Semen tidak najis karena berisi sperma yang merupakan bahan herediter manusia hidup. Semen kering pada pakaian disikat, sedangkan yang basah dicuci dengan air dan pakaian dapat digunakan untuk sholat. Discharge prostat atau urethra yang terjadi secara sendiri tanpa semen adalah najis. Discharge cairan prostat dan urethra butuh mengulangi wudlu kerena kontaminasi urin. Menyentuh penis sendiri, atau orang lain membatalkan wudlu.

Sirkumsisi: sirkumsisi, menghilangkan preputium, diwajibkan bagi pria muslim. Tindakan yang higienis ini mencegah akumulasi discharge urethra dan urin di dalam preputium yang dapat mengakibatkan infeksi. Sirkumsisi pada wanita bersifat simbolik dan tidak boleh melibatkan mutilasi alat genital.

Cairan ruang interstitial: ruang membranosa mempunyai berbagai macam sekresi. Cairan-cairan pleura, peritoneal, perikardial dan sinovial bukan najis dan harus dibersihkan bila mereka berada di luar ruang tempat mereka.

Kumis dan Janggut: dianjurkan untuk mencukur kumis dan memanjangkan janggut. Kumis sebaiknya dicukur dan tidak dibiarkan tumbuh hingga melebihi ukuran yang dapat dipertahankan kebersihannya. Janggut harus dicuci selama wudlu dan disisir secara teratur untuk mencegah penumpukan kotoran. Dalam kondisi medis tertentu dibenarkan untuk mencukur janggut bila ditakutkan terjadi infeksi.

Bulu ketiak: Dianjurkan mencukur bulu ketiak dan diperlukan untuk kebersihan. Timbunan keringat di ketiak meningkatkan bau.

Rambut kemaluan : Dianjurkan untuk mencukur dan membersihkan secara teratur rambut kemaluan.

Rambut tubuh: tidak ada larangan bagi wanita untuk mencukur rambut badan atau wajah berlebih.

Darah :

Darah dari epistaxis dan darah segar akibat luka (vena atau arteri) tidak najis tetapi harus dibersihkan dengan air. Darah segar dari hemorrhoid dan lesi di anus tidak membatalkan wudlu, tetapi harus dibersihkan segera dan sebelum menjalankan sholat. Termasuk darah yang keluar selama prosedur cupping atau hijaamah tidak dianggap sebagai najis.

Sekresi saluran nafas :

Discharge respirasi yang berhubungan dengna common cold, sinusitis, nasopharyngitis, otitis media, dan sputum adalah bukan najis, tetapi harus dibersihkan dan dibuang sesegera mungkin.

Sekresi saluran genito-urinaria: discharge yang berasal dari urethritis, sistitis, prostatitis, dan pyelonefritis dianggap sebagai najis karena adanya kontaminasi urin. Wudlu dikatakan masih sah pada kasus hematuria kontinu (mikroskopis dan makroskopis). Sholat harus dilakukan sesegera mungkin setelah mengambil wudlu. Urinary bag yang sesuai dan sebaiknya diletakkan di tempat yang terpisah dengan pakaian dan tempat sholat. Pada inkontinensia urin, wudlu sesegera mungkin diikuti dengan sholat.

Diare: diare didefinisikan sebagai discharge tinja berlebihanm sering dan encer. Diare dianggap sebagai najis dan membatalkan wudlu

Muntah : vomiting atau muntah adalah pengeluaran isi lambung melalui mulut. Vomitus GIT atas tidak dianggap sebagai najis dan tidak membatalkan wudlu. Alasannya adalah bahwa isi dari GIT bagian atas adalah makanan yang baru saja dicerna. Vomitus GIT bagian bawah terutama pada intestinum bagian bawah mengandung bahan ekskresi fecal yang merupakan najis. Vomitus berat yang mengandung komponen intestinal dianggap sebagai najis. Vomitus pada bayi diperlakukan sama dengan urinenya cukup dibersihkan saja.

Prosedur Invasif

Intubasi : pipa trakea, esofagus, gastrik, dan nasogastrik dimasukkan ke dalam tubuh dengan maksud diagnosis maupun terapi. Cairan yang dihasilkan dari prosedur itu tidak dianggap sebagai najis, tetapi harus dibersihkan untuk mencegahnya sebagai nidus infeksi. Kateterisasi kandung kemih yang terkontaminasi urin adalah najis. Kateterisasi jantung tidak dikategorikan sebagai kontaminasi karena darah segar bukan najis.

Stoma : kolostomi dan ileostomi dibuat untuk mengalirkan isi intestinum agar dapat keluar. Stoma yang bersih dan tertutup dan sholat dapat dilaksanakan walaupun di dalamnya ada discharge. Tempat kolostomi dijaga agar tetap sebersih mungkin di sepanjang waktu. Wudlu harus dilakukan tiap-tiap akan sholat.

Luka : discharge hasil dari luka harus dibersihkan tetapi bukanlah najis dan tidak membatalkan wudlu.

MEMBANTU PASIEN DALAM MENJALANKAN KEWAJIBAN IBADAT

Wudlu bagi penderita, wudlu al mariidh

Bila pasien mampu bangun dari bed dan dapat mengambil wudlu dengan cara seperti biasanya, maka sholatnya bisa berjamaah dengan pasien yang lain. Bila mereka tidak mampu mengambil air wudlu, maka wudlu dilakukan di bed atau menggunakan botol semprotan air agar bed tidak basah. Bila pasien memiliki luka atau perban atau plester, pasien dapat melakukan tayamum. Untuk menghindari terkontaminasinya organism patogen di rumah sakit, hanya pasir steril saja yang dapat digunakan atau pasien dapat menyentuh “bumi” atau dinding rumah sakit.

Wudlu dan sholat pada pendarahan uterus lama, istihaadhat

Secara hukum syar’i, lamanya menstruasi maksimum adalah 15 hari. Sholat dan puasa ditangguhkan selama periode waktu ini. Sholat dan aktivitas ibadah lain dilakukan kembali bilamana pendarahan terus berlanjut lebih dari 15 hari, dan ini disebut istihaadhat, bukan menstruasi. Perdarahan uterus disfungsional (PUD) tidak menghentikan wanita dari sholat ataupun puasa dan diperlakukan sama dengan inkontinensia urine. Wanita membilas vagina dan perineum, memakai pembalut, mengambil wudlu dan sesegera mungkin melakukan sholat untuk menghindari lebih banyak lagi pendarahan. Hubungan seks diperbolehkan selama PUD kecuali terdapat kontra indikasi medis. Penggunaan hormon untuk mengatur kembali masa menstruasi seperti sedia kala, secara luas telah digunakan. Aturan yang sama tidak dapat diterapkan pada puasa Romadhon.

Sholat bagi penderita sakit, sholat al maridh

Pasien bisa jadi mengalami keterbatasan fisik, sehingga tidak mampu menghadap qiblat, tidak mampu berdiri, tidak mampu duduk, tidak mampu membaca, tidak mampu ruku’ dan tidak mampu sujud. Alternatif solusi berikut dapat dipilihkan pada pasien: sholat dengan bantuan, qodho al sholat, istirahat sebentar dalam posisi duduk untuk mengembalikan tenaga untuk melanjutkan gerakan selanjutnya, sholat dalam posisi duduk, sholat dalam keadaan duduk dan kaki disilangkan, sholat dengan berbaring pada satu sisi tubuh, sholat dengan menggerakkan satu anggota tubuh seperti jari dan akhirnya sholat dalam pikiran tanpa gerakan. Penderita berhenti qiyamullail dan hanya menjalankan sholat lima waktu. Sholat dapat dihentikan pada keadaan yang gawat baik alasan medis maupun alasan lain.

“Ternyata wellcome drink itu wedang jahe ya”

2010-06-04T17:41:00.000+07:00

Suatu ketika saya ada kesempatan acara dinas menginap di sebuah kota yang terletak di pegunungan. Saat memasuki hotel itu kami serombongan disambut dengan ramah oleh pelayan dan resepsionis hotel. Mungkin karena mengusung konsep Islami, saat kedatangan kami di malam hari, pelayan dan resepsionis yang menyambut kami adalah cowok semuanya. Kemudian disuguhi pula minuman wellcome drink, sebagai penyambut sekaligus membina suasana hangat dan memberikan pengalaman “wow” bagi kami sebagai customer hotel tersebut. Dan benar, bagi kami suguhan ini sebagai pengalaman yang luar biasa. Suasana dingin karena dekat pegunungan, diberikan minuman hangat yang luar biasa. Saat mencicipi, sempat bingung dengan aroma dan rasa dari minuman hangat tersebut. Yang jelas terasa manis, menghangatkan tubuh dan ada sensasi “pedas mentol” atau “semriwing” di tenggorokan yang dapat mengencerkan dahak. Terus terang sekilas rasanya seperti jahe, tetapi tidak pedas, saya menganggapnya rasa jahe. Beberapa saat kemudian, setelah meletakkan barang-barang bawaan, kami duduk-duduk dan menikmati kehangatan minuman wellcome drink sembari menunggu kelengkapan administrasi untuk menginap di hotel tersebut. Teman sejawat kami yang sangat senior tiba-tiba datang mendekat kepada sebagian kami yang hampir sebaya usianya dengan saya. Beliau mengatakan kepada kami, “ternyata wellcome drink itu wedang jahe ya”. Spontan kami tidak bisa menahan ketawa menanggapi kelucuan yang diungkapkan oleh senior kami. Meledaklah suara tawa kami secara lepas bersama-sama.

“ha ha ha ha ha”

Ada-ada saja beliau ini membuat humor. Kemudian kami hanyut dalam pikiran kami sendiri-sendiri.

Sambil duduk-duduk menyendiri di sudut hotel, dengan menikmati wellcome drink yang ternyata adalah wedang jahe... eh bukan wedang jahe lebih tepatnya adalah wedang sereh.. pikiran saya melambung menembus bangunan yang tepat di depan hotel sebuah gelanggang olah raga. Saya teringat pengalaman teman yang kebetulan sebagai konsultan dan sering “PY” alias “payu” alias “laku”. Dan pelanggan yang sering memanfaatkan jasanya adalah pemerintah daerah di seluruh nusantara. Jadi dapat dikatakan beliau konsultan ini, jarang ada di rumah. Seperti layaknya selebritis yang “manggung” di mana-mana.

Ada pengalaman menarik dari beliau konsultan ini saat “manggung” di propinsi Papua. Sebagai orang asing datang di suatu daerah yang asing tentu sangat banyak tempat yang tidak diketahuinya. Karena itu sebagai andalannya untuk mencari alamat adalah seperti dalam peribahasa “malu bertanya sesat di jalan”. Ternyata ada peribahasa lain yang berlaku saat berada di propinsi Papua tersebut yaitu “lain ladang lain belalang, lain lubuk lain durian”, kondisi yang dijumpai benar-benar berbeda. Dengan santainya sang konsultan ini menanyai orang yang dijumpai di jalan. Setelah jelas informasi alamat yang dimaksud sang konsultan ini mengucapkan terima kasih kepada orang yang telah memberikan informasi. Di luar dugaan, orang ini mengatakan, “terima kasihnya saya terima, tapi uang informasinya mana pak?”

“lho ada uang informasi?”

“Iya pak, Anda boleh pergi dengan selamat setelah membayar uang informasi!”

“berapa uang informasi yang harus saya bayar?”

“biasanya turis-turis itu ngasih saya seratus ribu”

“apa? seratus ribu?”

“gimana? masih ingin pergi dengan selamat kan?”

“kalau saya bayar lima puluh ribu pak?”

“ya sudah, mana uangnya?”

Sang konsultan merogoh uang yang ada dikantong bajunya, dan memberikan uang lima puluh ribu kepada orang itu.

Wah ternyata, kalau begitu, besok lagi sebelum menanyakan informasi alamat kepada orang asing yang baru dijumpai di wilayah ini harus melakukan tawar-menawar harga dulu, baru menanyakan alamat yang diinginkan.

Tersadar dari lamunan, saya pun mencoba menghubungkan antara humor yang didemonstrasikan oleh senior saya dengan peristiwa yang dihadapi oleh teman saya yang seorang konsultan keuangan. Bisa jadi orang asli papua ketika ditanyai turis pertama kalinya dan mendapatkan uang dari turis penanya, sama kondisinya seperti humor senior saya (bila dianggap sungguhan). Wellcome drink = wedang jahe ada hubungannya dengan turis yang nanya = imbalan uang. Hallah.

di luar rata-rata

2010-05-30T00:08:00.000+07:00

Seorang anak kecil, laki-laki, berusia 3 tahun dengan berat badan 20 kg, termasuk gemuk untuk ukuran anak seusianya, datang di tempat dokter spesialis anak senior dengan keluhan demam hilang timbul dalam satu tahun terakhir. Kedua orang tua anak laki-laki kecil ini dapat dikatakan tidak kurang-kurangnya mengupayakan kesembuhan bagi sang buah hati kesayangan mereka. Bahkan sudah maksimal dan sudah melampaui batas psikologis kesabaran dimana usaha yang mati-matian ternyata tidak juga membuahkan hasil yang diharapkan yaitu kesembuhan bagi putra kesayangan mereka sematawayang. Berbagai dokter sudah mereka datangi, baik Jakarta, Surabaya, Jogjakarta, Semarang, Surabaya dan bahkan sudah memeriksakan ke Singapura namun tidak pula membuahkan kesembuhan. Setiap hari anak mereka dalam keadaan demam, minimal demam ringan terkadang pula demam tinggi. Saya tidak bisa membayangkan bagaimana risaunya kedua orang tua anak ini. Kedua anak saya kalau demam hanya sehari dua hari saja, padahal saya dan istri walaupun sama-sama dokter tetap dilingkupi suasana risau dan gelisah. Jangan-jangan sakit ini, jangan-jangan sakit itu atau mudah-mudahan ga seperti itu atau seperti ini. Sungguh berat ujian yang diberikan Allah SWT kepada kedua orang tua ini.

Saat datang ke dokter spesialis anak senior ini, semua data yang dicurigai sebagai penyebab munculnya demam lama yang tidak turun-turun dapat dikatakan sudah lengkap, mulai pemeriksaan darah sederhana, pemeriksaan sumsum tulang untuk kecurigaan adanya kanker darah atau leukemia, pemeriksaan imunologi untuk kemungkinan virus sitomegalo, toksoplasma, herpes simpleks, rubella bahkan HIV sudah tersedia. Berbagai macam terapi sudah dijalani, berbagai antibiotik sudah diberikan dan obat turun panas selalu menyertai setiap anak berkunjung ke dokter.

Kedua orang tua anak laki-laki kecil nan lucu ini, akhirnya pasrah, sampai-sampai berkesimpulan mungkin anak laki-laki sematawayang mereka suhu normalnya di atas rata-rata orang normal. Namun, mereka tetap pantang menyerah, hingga akhirnya mereka menemui seorang dokter spesialis anak yang senior ini. Walaupun sudah senior, penyakit yang diderita anak laki-laki kecil ini, masih di luar pengalaman dan memori beliau, dan tetap membuat beliau ini heran dan tidak habis mengerti. Beliau akhirnya memutuskan anak diopname-kan anak di rumah sakit tanpa diberikan infus sama sekali. Darah sang anak diambil untuk dilakukan pemeriksaan rutin. Hasilnya hanya mendapatkan jumlah sel darah putih secara umum diatas normal, tetapi tidak terlalu tinggi. Berbagai analisa penyebab sakit anak laki-laki kecil ini tetap berakhir buntu karena semuanya sudah terbantahkan oleh data-data laboratorium yang sudah di bawa oleh kedua orang tua anak saat kontrol. Akhirnya terbersit dalam pikirannya kayaknya belum ada terapi yang diarahkan ke tuberkulosis, walaupun dari pemeriksaan rontgen paru normal. Dengan memulai lafaz basmalah, beliau memulai terapi tuberkulosis untuk sang anak ini. Beliau meminta kedua orang tua untuk bersabar menunggu untuk opname seminggu lagi untuk memantau perkembangan terapi untuk anak mereka. Dan....

Luar biasa, setelah tepat hari ketujuh pengobatan tuberkulosis untuk anak ini, demam sang anak turun dan anak bisa berkeringat dan bertahan lama hingga tiga bula sesudahnya saat cerita ini ditulis.

Dalam buku teks kedokteran, penyakit tuberkulosis baik pada anak dan dewasa secara klasik digambarkan penderita datang dengan berat badan turun drastis, pemeriksaan dahak terutama pada remaja dan dewasa yang sudah bisa mengeluarkan dahak terdapat bakteri tahan asam atau kuman mycobacterium tuberculosis, keringat dingin di malam hari, batuk lebih dari tiga minggu, demam ringan terutama pada malam hari, pemeriksaan radiologis khas terdapat gambaran tuberkulosis terutama di daerah atas (apeks) paru, pemeriksaan laju endap darah sangat tinggi dan sebagainya. Namun pada anak laki-laki gemuk ini semua gejala dan tanda seperti yang tertulis di dalam buku teks kedokteran tidak terdapat. Walaupun sudah dilakukan pemeriksaan laboratorium sederhana hingga yang canggih, termasuk pemeriksaan rontgen paru dan pemeriksaan yang lainnya, dan sudah diperiksa oleh berbagai macam dokter dengan standar keahlian yang tidak diragukan, ternyata permasalahan utama diagnosis untuk anak ini dapat ditemukan setelah upaya “tebak-tebakan” dan “kenekatan” mencoba terapi dan baru menunjukkan hasil.

Dalam sebuah novel yang berjudul “doctors” karya Erich Segal, ada sebuah cerita menarik, yaitu di bagian awal saat menceritakan sambutan dari dekan fakultas kedokteran universitas Harvard. Diceritakan bahwa sang dekan menuliskan angka 26 di papan tulis, kemudian suasana hening, kemudian sang dekan berbicara, “dalam praktik kedokteran hanya ada 26 diagnosis penyakit yang pasti, sisanya yang berjumlah 20 ribuan adalah duga menduga”. Seolah kasus anak laki-laki kecil di atas seperti mengungkapkan bukti fakta mengenai apa yang diomongkan oleh sang dekan dalam novel tersebut.

Dalam kehidupan profesional saya dalam sepuluh tahun menjadi dokter, saya menjumpai kasus yang mungkin bisa dikategorikan sebagai duga menduga dan dapat pula dikategorikan sebagai kasus di luar kebanyakan.

Seorang wanita umur 50 tahun, datang kepada saya dengan keluhan kedua matanya terasa kering dan sekali waktu gatal-gatal serta yang pasti kemerahan. Beliau mengaku apa yang dikeluhkan ini terjadi sekitar satu tahun terakhir. Sudah diperiksakan kemana-mana, baik dokter umum, dokter mata dan dokter-dokter yang lain. Hasilnya tetap saja tidak ada perubahan, bahkan beberapa bulan terakhir keluhan ditambah dengan ketombe yang makin hari makin hebat.

Saat datang ke tempat praktik, saya perhatikan conjunctiva (selaput jaringan yang melapisi bagian putih mata) memerah seperti orang belekan, tetapi tidak ada kotorannya yang menandakan adanya infeksi bakterial.

“rasanya gimana bu?”

“ya itu dok, pedes, kering kayak ga ada pelumasnya sama sekali”

“sudah berapa lama”

“sudah lama dok, satu tahunan ini”

“tidak blobokan?”

“tidak dok”

“termasuk pagi hari saat bangun tidur”

“iya”

“gatal bu?

“kadang-kadang gatalnya banget, kadang-kadang tidak”

“tapi selalu gatal?”

“iya dokter”

“terus-terusan bu gatal dan kemerahannya?”

“iya”

Kemudian saya perhatikan kepala ibu tersebut, ternyata terdapat “pulau-pulau” bersisik di puncak kepala dan sebagian sisik-sisik itu rontok menjadi ketombe. Seperti biasa saya tanya-tanya dengan pertanyaan-pertanyaan yang mengarah pada penyakit jamur kepala, seperti apakah gatal makin hebat pada saat berkeringat atau udara panas, atau pada saat kepala tertutup oleh penutup kepala. Ditanya pula dengan pertanyaan mengenai riwayat penyakit diabetes melitus, termasuk pemeriksaan laboratorium darah terakhir, semua hasilnya normal.

Saat menanya-nanyain pasien dengan berbagai pertanyaan dan melakukan pemeriksaan fisik, saya tertarik dengan penampilan kuku tangan pasien ini. Akhirnya perhatian saya saat itu, tertuju pada penampakan kuku tangan pasien. Ada tiga kuku pasien yang mengalami kelainan dan kelaiannya menunjukkan kecurigaan yang besar untuk penyakit jamur kuku.

Di akhir sesi pemeriksaan ibu, saya memberikan resep untuk mengobati “alergi” di bagian mata dengan kortikosteroid dan antihistamin untuk diminum dan kortikosteroid topikal, ditambah dengan obat anti jamur diminum (griseofulvin 500mg selama 2 minggu berturut-turut dan jeda istirahat 1 minggu) dan obat jamur topikal berbentuk kuteks (Loprox nail lacquaerer^TM sesuai petunjuk pemakaian 3x per minggu dalam 1 bulan pertama, 2x per minggu dalam 1 bulan kedua dan 1x per minggu dalam 1 bulan ketiga). Sedangkan untuk mengobati ketombenya, saya tambahkan obat topikal selsun shampoo^TM orange satu botol 60 cc hingga habis, setelah itu disambung dengan selsun shampoo^TM blue untuk maintenance.

Pada saat kontrol 1 bulan selanjutnya, pasien sangat berterimakasih kepada saya, karena untuk pertama kalinya dia merasa matanya sangat lega, obat tetes mata itu hanya dipakai untuk seminggu saja. Ketombenya pertama kali sepanjang dia didera sakit, dan kukunya perlahan-lahan mulai menampakkan bentuk yang normal, tidak kehitaman lagi.

Yang membuat saya berkesan adalah mata merah kering dan gatal yang bertahan satu tahun lebih karena penyakit jamur kuku yang ada di tangannya, suatu hubungan yang tidak pernah saya duga sebelumnya. Jadi untuk kasus saya ini, jangankan melakukan praduga, menduga saja tidak pernah terpikirkan. Karena kasus ini tidak pernah saya baca di buku teks kedokteran atau disajikan dijurnal atau seminar. Wallahua’lam.

Insya Allah akan ada di Toko Buku Gramedia dll 1 bulan lagi

2010-05-21T20:51:00.004+07:00

Alhamdulillah selesai sudah menulis buku....

saat ini dalam proses pencetakan...

Mohon doa restu semoga bisa bermanfaat... amin

“Bisa bunyi!”

2010-04-18T00:38:00.001+07:00

Ani, sedang tidak nyaman dengan perutnya selama tiga hari ini. Sudah dicoba untuk meminum obat maag yang dijual bebas di warung, tetapi tetap sama saja. Akhirnya Ani memutuskan untuk memeriksakan diri ke dokter Andi.

Seperti biasa, mengikuti prosedur pendaftaran, mengikuti antrian sesuai nomor urut dan akhirnya dipanggil masuk.

“Ani Sulistyani” suara lelaki dari dalam yang tak lain adalah dokter Andi memanggilnya

“Silakan duduk mbak” kata dokter Andi lagi

“Ada yang bisa saya bantu mbak”

“Ini dok mau periksa” kata Ani..sambil menekuk-nekuk jari hingga bunyi ‘klek’, maksud psikologisnya biar kalo ngomong ngga begitu tegang..

“Eh…mbak… tangannya jangan ditekuk-tekuk kayak gitu…!” kata dokter Andi

“Bahaya dok? Bisa apa?” tanya Ani mulai tambah cemas

“...............” dokter Andi membiarkan hening sejenak

“Bisa bunyi!” kata dokter Andi dengan enteng..

Glodak

“Oooooalah dok..dok… kirain serius” kata Ani dengan tertawa lepas.

“Lha biar ga tegang… masak mau periksa kok pake tegang…… santai gitu… yah... OK pasang senyummm…” kata dokternya kembali

Kemudian Ani mengutarakan semua yang dikeluhkan dengan santai tanpa dihantui rasa tegang. Dengan suasana seperti ini Ani merasa lebih berkurang keluhan sakitnya.

Setelah dilakukan pemeriksaan dan diberikan resep, Ani keluar dari ruang periksa dengan perasaan jauh lebih baik ketimbang saat masuk ruang periksa.

“Mas Joko Susanto” kembali suara dokter Andi menggema di ruang tunggu

Seorang lelaki 20 tahun dengan mengenakan jaket tebal, dalam keadaan pucat memasuki ruang periksa, dan dipersilakan duduk oleh dokter Andi.

“Ada keluhan apa mas Joko? Ga nyaman sekali ya mas?”

“Iya dokter”

“Ini dokter, saya demam, pusing”

“Demamnya terusan atau kadang demam tinggi kadang turun?”

“Demamnya terusan dokter”

“O ya mas, kena air rasanya dingin banget ya?”

“Iya betul dokter!”

“Berarti ini tadi belum mandi ya?”

“Ha ha ha dokter ini... ya jelas belum... bau ya dokter?”

“ya agak... he he he”

“Eh ini mas, selain demam ada keluhan pilek atau batuk?”

“Hanya pilek saja dok”

“Pileknya meler atau buntu di hidung”

“Meler dokter”

“Ooo... berarti turunnya lambat.. naiknya cepat ya mas”

“Maksudnya?”

“Itu lho mas... seperti anak kecil itu, ingusnya meler kan kalau turun lambat.... terus.. tiba-tiba dinaikkan.. jadi naiknya cepat”

“Ha ha ha.. dokter ini lho”

“Terus...kalau terlambat menaikkan rasanya asin...”

“Ha ha ha ha...itu dokter.. sering kayak gitu ya dok “

“Ha ha ha”

Singkat cerita Mas Joko bisa leluasa menceritakan apa yang dia cemaskan dan sebaliknya dokter Andi bisa mendapatkan “data” yang lebih obyektif karena pasien sudah menceritakan semua yang dia cemaskan.

Ternyata permasalahan yang dihadapi, walaupun sangat menegangkan, tetapi bila dihadapi dengan rileks, ternyata sikap rileks ini sudah merupakan langkah yang signifikan untuk menyelesaikan permasalahan.

Kalau ingin bahagia jangan menjadi dokter

2010-02-15T15:12:00.000+07:00

Profesi dokter bukan pilihan yang tepat untuk mencari kebahagiaan

Dalam sepuluh tahun terakhir, pertumbuhan jumlah fakultas kedokteran begitu cepat melebihi beberapa dekade sebelumnya. Di tahun 2004 saja, baru ada 45-an fakultas kedokteran negeri maupun swasta. Di tahun 2010 ini, jumlahnya bertambah hingga mencapai 72 fakultas kedokteran. Alasan rasional pertambahan jumlah fakultas kedokteran adalah jumlah dokter umum di Indonesia masih kurang untuk memenuhi kebutuhan yang ada. Kebutuhan dokter yang ideal adalah setiap 2500 penduduk butuh satu dokter umum. Dari kebutuhan dokter umum 80.000 orang, saat ini baru terpenuhi 50.000 orang dokter umum. Kita masih membutuhkan tambahan 30.000 dokter umum. Lulusan dokter per tahun hanya 5.000 orang. Jadi dapat dikatakan profesi dokter masih menjanjikan secara finansial di masa depan.

Ternyata antara alasan normatif dengan alasan realitas berbeda. Alasan normatif sudah disebutkan di atas, memang kenyataannya jumlah dokter masih kurang. Walaupun ada masalah yang jauh lebih besar ketimbang sekedar masih kurang, yaitu distribusi dokter yang tidak merata di seluruh tanah air. Dapat dikatakan lebih dari saparoh dokter di Indonesia tinggal di pulau Jawa dan daerah perkotaan. Alasan yang lebih realistis dan berada di benak lulusan SMA dan orang tua calon mahasiswa berbiara lain.

Kenyataannya motivasi sebagian besar lulusan SMA dan tentu saja orang tua mereka, adalah masa depan dokter tetap menjanjikan di masa depan. Seandainya ngelamar kerja tidak diterima di mana-mana pun, tetap masih bisa mandiri dengan membuka praktik. Banyak dokter yang mereka lihat secara ekonomi mapan, mobil mewah, rumah megah, uang berlimpah, dan mempunyai status sosial yang jauh lebih baik ketimbang kebanyakan orang. Walaupun ada sebagian orang tua yang mengatakan “Kan dokter peluang ibadahnya lebih banyak. Menolong banyak orang dan bisa kaya”.

Saya pun bertanya dalam hati, apakah tidak ada cara lain yang peluang ibadanya lebih banyak, menolong banyak orang dan bisa kaya? Apakah hanya menjadi dokter yang bisa mengantarkan seseorang bisa menjadi seperti itu? Kan tidak. Banyak ustadz yang bisa menolong banyak orang, peluang ibadah lebih banyak dan banyak di antara mereka yang kaya. Banyak pengusaha yang bisa menolong banyak orang dengan memberikan pekerjaan, peluang ibadah lebih banyak karena mereka bisa mengatur waktu secara mandiri dan tentu saja mereka kaya. Kenapa ga rame-rame pengen jadi pengusaha aja? Nah kena lho....

Yah semuanya dikembalikan kepada selera. Saya tahu itu, ada orang yang suka makan makanan yang pedas, ada orang yang suka makan durian, ada juga yang suka makan pete atau jengkol, namun ada pula yang membenci semua makanan itu malah dia sangat menyukai makanan laut.

Tetapi yang harus diperhatikan dan diingat, tidak ada keputusan di dunia ini yang bebas dari risiko dan konsekuensi. Orang yang suka makan pedas punya risiko sakit maag dan sakit perut. Orang yang suka makan durian beresiko bisa naik kadar kolesterol darahnya. Orang yang suka makan pete dan jengkol punya risiko dibenci banyak orang ketika buang air kecil, karena baunya sangat menyengat. Orang yang suka makan makanan laut punya risiko alergi. Demikian juga ketika kita memilih suatu profesi tempat kita mencari penghidupan semuanya tidak bebas dengan risiko. Jadi pengusaha... OK mempunyai peluang semua yang kita inginkan bisa terbeli karena harta berlimpah, tetapi juga punya risiko bangkrut dan meninggalkan bahkan mewarisi hutang yang bisa ditanggung tujuh turunan. Woow ngeriii..

Jadi ustadz, punya peluang beribadah yang banyak, bisa menolong banyak orang, dan bisa kaya... juga punya risiko “tidak bebas” karena semua perbuatan yang dilakukan akan “dimonitor terus” setiap saat dan setiap waktu oleh jamaah, media dan tentu saja Sang Maha Pencipta. Bila sedikit saja tergelincir akan mudah dicaci dan dicemooh serta dicampakkan begitu saja oleh konstituennya. Wah wah...berat juga ya..

Memilih profesi dokter apalagi... hiii ngeriiii... kayaknya risiko yang dihadapi dokter adalah gabungan antara risiko pengusaha dan risiko ustadz. Risiko pertama seperti pengusaha bisa meninggalkan utang tujuh turunan... lantaran dituntut malpraktik oleh pasien dan dituntut mengganti rugi atas kerugian material, kehilangan nyawa dan kehilangan penghidupan klien. Kalau tidak mampu membayar ya... masuk penjara. Risiko kedua, konsekuensi dari risiko pertama yaitu akan mudah dicaci dan dicemooh serta dicampakkan begitu saja oleh konstituen yang sebelumnya sangat memujinya. Inilah mungkin yang dialami oleh RS Omni Internasional tempat kasus terjadinya Prita. Setelah meledaknya kasus Prita, mendadak RS itu sepi, di facebook jadi barang cemoohan dan umpatan-umpatan liar, dan sudah melupakan jasa-jasa baik yang telah dipersembahkan kepada masyarakat selama bertahun-tahun sejak berdirinya. Menjadi dokter harus bersiap-siap mempunyai banyak atasan mulai atasan dalam arti yang sesungguhnya, atasan anggota dewan (karena kalo pas anggota dewan ini tidak puas dengan layanan kita bisa mengungkapkannya kepada kepala dinas atau media), atasan kolegium dokter sendiri, atasan departemen kesehatan, dan atasan masyarakat yang bebas mengutarakan pendapatnya kepada siapa saja, dimana saja dan kapan saja. Semuanya menyuruh dokter harus seperti itu, harus seperti ini, jangan begitu, jangan begini, kalau tidak begini kamu akan begitu, kalau tidak begitu kamu akan begini yang sering kali satu sama lain saling bertentangan, dan semuanya berakibat memojokkan posisi sang dokter....

Waduh ribet banget ya. Capek deh

Kalo begitu ga usah ada orang yang mau jadi dokter yah. Apa kata dunia?

Sebenarnya saya tidak tega untuk mengutarakan pikiran picik seperti di atas. Kalau berpikiran seperti itu, setiap orang punya risiko karena telah hidup di dunia ini. Membaca berita kecelakaan mulai dari pejalan kaki, pengendara sepeda, pengendara sepeda motor, dan pengendara serta penumpang mobil, berarti semua orang punya risiko. Berarti ga usah keluar dari rumah ya. Tetapi kalau lihat berita di media, orang yang tinggal di rumah bisa mati tertimpa rumah yang runtuh lantaran gempa, tertimpa pesawat jatuh.... hiii ngeri... lalu mau ke mana lagi?

Ini juga konsekuensi dari kita punya perasaan dan emosi. Rasa takut, sisi positifnya adalah kita lebih waspada dan berhati-hati. Tetapi kalau kita lihat sisi negatifnya ya...akan menjadi penyakit yang biasa dikenal dengan gangguan kecemasan. Serba tersiksa karena takut yang terus-menerus memenjara pikiran dan hatinya. Seorang teman spesialis bedah pernah bercerita, beliau bekerja di rumah sakit pemerintah. Menurut penuturan beliau, “kalau bekerja di rumah sakit pemerintah, pengadaan jarum baru biasanya agak susah, sehingga seringkali mendapati jarum untuk menjahit sudah agak tumpul. Akibatnya agak susah saat menjahit, tetapi untungnya pasien dalam keadaan tidak sadar. Permasalahannya terletak pada keselamatan bekerja dokter. Setidaknya dokter yang melakukan operasi tertusuk jarum macam begitu enam bulan sekali.” Saya bertanya pada beliau “apa tidak takut tertular HIV atau hepatitis dan semacamnya dok?” Beliau dengan santai dan tenang menjawab, “Ya ini risiko pekerjaan. Kalau kita memikirkan dampak negatif kita tidak bekerja. Plus kita berdoa semoga Allah SWT selalu memberikan keselamatan dan kesehatan dan selalu berkhusnudzan.”

Karena itu, kalau sudah mantap dengan pilihan dokter sebagai profesi, hendaklah bekerja dengan hati-hati, dan penuh dengan keseriusan. Berbuat sebanyak mungkin kebaikan dengan ketulusan mengharap ridho Allah SWT melalui profesi yang telah dipilih dan ditekuni, semoga dengan itu Allah SWT memberikan keberuntungan dan kemuliaan. Karena tidak ada Zat yang bisa memberikan kemuliaan, mencabut kemuliaan dan menggantinya dengan kehinaan kecuali Allah SWT. Tidak ada niat yang bisa mengantarkan seseorang kepada kemuliaan selain berharap mendapatkan ridho-Nya.

Wallahua’lam